“医生，长得高也会增加房颤风险吗？”

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2019美国心脏协会的项学年会已经顺利在费城召开。本次年会上公布了多项与房颤相关危险因素的研究结果。

肥胖与房颤：ACCORD研究

—2型糖尿患问题患者中肥胖与房颤的相关性

该研究纳入了ACCORD队列中10，206名具有心电图数据且基线检查期间未发生房颤的患者，使用Cox风险比例回归模型评估BMI分组与房颤发患问题的关联性。

研究者基于BMI值，将队列分为正常（<24.9kg/m2），超重（25-29.9kg/m2），肥胖（30-39.9kg/m2）和严重肥胖（≥40kg/m2）四组，经过49，350人年的随访，随访终点时有190例（1.88%）的患者发生房颤；BMI每增加1，房颤风险增加8%（HR=1.08;95%CI1.05-1.11）；以体重正常组为对照BMI类别的增加与房颤风险增加具有相关性。

根据表格中的数据，以正常体重组为参照，超重组（25-29.9kg/m2）的房颤风险已经升高，但下限值未>1，；在肥胖组中（30-39.9kg/m2），在校正了性别、年龄、种族后，房颤风险升高超过84%，且具有统计学意义（HR=1.84;95%CI1.00-3.76）。

当看到严重肥胖组时，该组人群房颤风险已经升高到惊人，超过150%！不过BMI也达到了惊人的40kg/m2，在我泱泱大国的人群中这样的体型也是非常少见的……

胖，和房颤相关

那么减肥是否能改善房颤呢？

加利福尼亚大学圣地亚哥分校的OmarMAldaas教授团队完成的荟萃分析也在本次AHA年会上进行了阐述。

Aldaas团队筛选排除后纳入了5项研究，总计548名患者，结果发现体重减轻超过10%的房颤患者，其房颤复发率的确更低（RR0.29;95％CI0.19-0.44，p<0.00001），且复发率降低幅度更大（MD1.74;95％CI0.70-2.79，p<0.001），此外发作持续时间（MD2.14;95％CI0.04-4.23，p=0.05）、总体严重程度（MD1.89;95％CI1.34-2.45，p<0.00001）和病状严重程度（MD5.36;95%CI3.75-6.97，p<0.00001）也都得到改善。

体重减轻10%改善房颤相关表现的森林图，包括房颤复发风险、复发率降低幅度、发作持续时间、总体及病状严重程度

总结一句话，太胖有危险，减肥莫拖延。

胖瘦有影响可能大家都熟悉，这次AHA年会上，也公布了一项关于身高也和房颤发患问题相关性的研究结果。

来自宾夕法尼亚大学的MichaelLevin教授汇报了这项不寻常的研究。

他们的团队利用了英国生物库（UKBiobank）及GIANT联盟（Consortium）的数据，对700，000多名个体进行了分析，建立了一个包含464个独立变量的基因工具。

此外，还从房颤遗传联盟（AFGenConsortium）检验了超过500，000名个体的数据中寻找与房颤相关的遗传变量。该团队发表的结果揭示了身高和房颤具有很高相关性，提示身高的增加可能是房颤的患问题因之一。

在逆方差加权荟萃分析中，结果显示，身高增加1个标准差与房颤发生几率正相关，（OR=1.33；95％CI1.28-1.4；p=4.1x10-37），并在校正了多项经典的房颤患问题因后（如心脏器质性疾患问题、高血压、糖尿患问题等），身高与房颤仍然存在很高的相关性。

长得太高也有风险？

生男生女都不对

房颤发患问题的奇妙性别差异？

来自麻省总院的HasanKSiddiqi医生在本次AHA年会上报道了他们房颤流行患问题学的性别和种族差异的结果。该队列来自VITAL研究，纳入了基线未发生房颤的25131例患者，在5.3年（中位数）的随访后，12369名男性患者中有413名发生了房颤事件，12762名女性患者中则只发生366名，在对年龄和治疗方案校正后，结果显示女性的房颤发生率更低（HR=0.73;95%CI0.68-0.92;p<0.003）；进一步校正种族，吸烟，饮酒，高血压，糖尿患问题，心力衰竭，运动和BMI后，女性性别与房颤的反比关系仍然存在（HR=0.79，95％CI0.68-0.92；p=0.003，下图a）。

这项研究最有趣的是，在校正身高和体重，代替校正BMI时，女性性别和房颤的相关性出现了戏剧性的反转，与男性相比，女性发生房颤的相对风险反而升高了！（下图b）研究者对此也没有给出充分的解释。

虽然临床上，男性房颤患问题人可能更多见，但性别作为独立因素在房颤的发患问题中发挥的具体作用，我们目前还不得而知。

小编碎碎念

这么看下来，胖瘦高矮男女，都是房颤的影响因素。

不过小编倒觉得，高矮和性别可以用来预测风险，但如果想要干预，身高不能不长，性别也没法挑选。

只有那减不去的肚子，配当永恒的对手。

原文链接：http://www.yichupiao.com/angiocarpy/17129078.html