冠心患问题有何临床病状?

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1、心绞疼型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞疼，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞疼不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞疼.稳定型心绞疼指的是发作一月以上的劳力性心绞疼，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼疼的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞疼指的使原来的稳定型心绞疼发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞疼(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞疼。不稳定性心绞疼是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊.

2、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱病状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞疼，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼疼，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分患问题人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分患问题人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼疼部位与以前心绞疼部位一致，但持续更久，疼疼更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼疼，容易与腹部疾患问题混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

3、无病状性心肌缺血型：很多患问题人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞疼，甚至有些患问题人在心肌梗塞时也没感到心绞疼。部分患问题人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分患问题人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类患问题人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞疼的患问题人一样，所以应注意平时的心脏保健。心脏性猝死可发生在那些貌似养生的人身上，这里主要说的是冠心患问题中的一个类型，叫做不稳定斑块，因为冠状动脉粥样硬化斑块很小，没有堵塞血管，所以平时没有任何病状，但是，斑块会突然破裂，破裂以后，会在局部形成血小板、红细胞组成的血栓，很大，而且同时冠状动脉痉挛缩窄，出现严重缺血。然后，大面积心肌梗死，死掉了。

4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞疼发作，以后由于患问题变广泛，心肌广泛纤维化，心绞疼逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞疼，而直接表现为心力衰竭和心律失常。

5、猝死型：指由于冠心患问题引起的不可预测的突然死亡，在急性病状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。

（实习编辑：杨媛）

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