JAMA：1/7成人患患问题，不仅仅是头疼！偏头疼会增加心血管疾患问题风险！

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偏头疼是一种慢性、间歇性原发性头疼疾患问题，其特征为中度至重度疼疼和特定的相关特征，包括恶心/呕吐、畏光和畏声等。大约三分之一的偏头疼患者合并有先兆病状，后者是由大脑活动变化引起的头疼发作前的短暂神经病状(最常见的是视觉障碍)。

既往研究显示，先兆偏头疼患者中观察到的CVD风险增加的潜在原因包括血管内功能受损、偏头疼和CVD的遗传易感性、炎病和其他。偏头疼，尤其是先兆偏头疼，还与其他血管风险因素相关，如高血压、吸烟、血脂水平和身体成分等。因此已有许多专家将偏头疼纳入CVD风险评分中。

为了比较有先兆偏头疼的女性、无先兆偏头疼或无偏头疼的女性和有其他主要血管风险因素的女性之间CVD的调整发患问题率，来自美国哈佛医学院布里格姆妇女医院预防医学项的专家开展了相关研究，结果发表在《美国医学会杂志》JAMA上。

研究人员纳入无心血管疾患问题的美国女性卫生专业人员(女性养生研究队列)，在基线(1992-1995年)进行血脂测量，随访至2018年12月31日。暴露因素为自我报告有先兆的偏头疼。主要测量结局是主要CVD(首次心肌梗死、中风或CVD死亡)。

研究人群包括27858名女性(基线时的平均年龄为54.7[7.1]岁)，其中1435人(5.2%)为有先兆偏头疼，26423人(94.8%)为无先兆偏头疼(基线前一年有2177人[7.8%]无先兆偏头疼，24246人[87.0%]无偏头疼)。在平均22.6年的随访期间(629353人年)，发生了1666起主要CVD事件。

综合所有血管危险因素，除了早发心肌梗死家族史，当加上先兆偏头疼时，主要CVD的发患问题率从每1000人年39.55例增加到每1000人年62.96例。

结果显示，有先兆偏头疼妇女主要CVD发患问题率为3.36/1000人年(95%CI：2.72-3.99)，而无先兆或无偏头疼妇女为2.11/1000人年的(95%CI：1.98-2.24)。同时，先兆偏头疼女性CVD风险比肥胖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇的女性分别升高129%、167%和163%(HR=2.29，95%CI：2.02-2.56；HR=2.67，95%CI：2.38-2.95HR=2.63，95%CI：2.33-2.94)。但与收缩压升高(HR=3.78)、总胆固醇高(HR=2.85)或有心肌梗死家族史(HR=2.71)人群的发生率无显著差异。

进一步分析显示，患有糖尿患问题(HR=5.76，95%CI：4.68-6.84)或目前吸烟(HR=4.29，95%CI：3.79-4.79])的女性的发患问题率明显高于患有先兆偏头疼的女性。先兆偏头疼发患问题率的增量从肥胖时每1000人年增加1.01例到糖尿患问题时每1000人年增加2.57例不等。

综上，在这项针对年龄至少为45岁的女性养生专业人员的研究中，与患有无先兆偏头疼或无偏头疼的女性相比，患有先兆偏头疼的女性具有更高的心血管疾患问题调整发患问题率。

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