心血管疾患问题的定义及病状

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心血管疾患问题，又称为循环系统疾患问题，是一系列涉及循环系统的疾患问题，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管)，可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾患问题都有着相似的患问题因、患问题发过程及治疗方法。实际上，心血管疾患问题是由心脏学家、胸部外项医生、血管外项医生、神经学家及介入性放射学家来治疗。

心悸

心悸(Palpitation)是主观感觉及客观征象的综合病状。主观上患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力。客观检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。

呼吸困难

呼吸困难(dyspnea)也是主观感觉和客观征象的综合表现。主观上感觉呼吸费力，客观上呼吸次数增多，动作快而幅度加大。

胸部的各种器官都可以出现呼吸困难的病状。如脑梗塞，肺炎，急性气胸，气道堵塞，胸壁肌肉炎病，肋骨骨折等，甚至皮肤带状疱疹的疾患问题疼疼也可以导致呼吸困难。心脏患问题心脏患问题的呼吸困难多为渐进性，逐步加重。

1、运动性呼吸困难(exertionaldyspnea)：正常人在剧烈运动时也有呼吸困难感觉，停止运动后很快恢复。心脏患问题患者在常人不会发生呼吸困难的活动量时出现病状，而且恢复慢甚至于不恢复。

2、端坐呼吸(orthopnea)：患者表现不能平卧或不能长时间地平卧，斜靠位甚至于端坐，双下肢垂于床边。不能平卧的机制是①平卧时下肢和腹腔的血液失去地心引力作用，返回心脏增多，加重了心脏的工作负荷;②平卧时肺活量降低。正常人平卧位的肺活量有轻度降低(-5%)，患问题人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可达-25%)。

3、阵发性夜间呼吸困难(paroxysmalnocturnaldyspnea)：又称为“心源性哮喘”，以区别于肺脏疾患问题引起的哮喘。发生机制除上述的两点外，入睡后呼吸中枢敏感性降低，肺脏淤血到一定程度造成明显的缺氧，使患者从睡梦中惊醒已感到呼吸极度困难。患问题人立即从卧位改变为坐位，甚至站立位，病状才能逐渐缓解。

4、急性肺水肿(acutepulmonaryedema):是最严重的一类型呼吸困难，可以影响患者生命，需要急病急病处理。患问题人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，明显的缺氧，不断咳粉红色泡沫样痰。

紫绀

紫绀(cyanosis)是体征，指粘膜和皮肤呈青紫色。体内还原血红蛋白(未经氧饱和的血红蛋白)绝对值超过5g%(6~7vol%的不饱和度)。紫绀的机制为缺氧血，血红蛋白过多，及血液淤滞。有中心型及周边型两种。

1、中心型：指发生于心脏及肺脏器官水平的紫绀。动脉血因氧饱和不足或混有过多的未经氧合的血液。见于有右到左分流的先天性心脏患问题，如法乐氏四联病、艾森曼格氏综合病等，及因肺动脉压升高致间隔缺损晚发右至左分流。肺脏患问题变致血液氧合障碍也是中心型紫绀的重要原因。在重度心力衰竭时，肺脏淤血影响氧合产生中心型紫绀。

中心型紫在运动时加重。长期血氧不饱和可以出现血红蛋白增多及杵状指趾。

2、周边型紫绀:见于周围血流速度过于缓慢，单位时间内组织摄取过多的血氧。周边型紫绀在活动时并无明显加重。

心力衰竭时血流缓慢，周边组织摄氧多。因此其紫绀综合了两种形式。

眩晕

眩晕(vertigo)是临床上常见的病状，是人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，使患者自觉周围景物或自身在旋转及摇晃，眩晕发作时常伴有平衡失调、站立不稳及恶心、呕吐、面色苍白出汗、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱病状。

晕厥

晕厥(syncope)是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床患问题征。在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经功能紊乱现象。

（实习编辑：张曼）

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