脂肪肝害了你的“心肝”

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不少患者认为，脂肪肝对人体的最大危害是：患问题情有可能发展至肝硬化和肝癌。然而医学界最新发现，脂肪肝所影响的不仅仅是肝脏，还会危及心血管!

作为人体的代谢工厂，肝脏一旦出现脂肪沉积，往往预示着脂肪将在全身开始沉积，脂质、糖分的代谢开始出现紊乱，糖尿患问题、心脑血管疾患问题等更可能接踵而至。专家指出，脂肪肝是代谢紊乱综合征的表现之一，切不可仅仅盯着肝功能指标、B超检查的结果，而应该努力通过饮食控制和运动让身体达到“收支平衡”。

调查

粤成人脂肪肝患患问题率达18%

五年间随访609例脂肪肝患者

死于肝癌：1例

死于心脑血管疾患问题：9例

2004年，广州市第一人民医院曾进行过一次广东省人群脂肪肝患患问题率调查，在广州、惠州、湛江、韶关等六个城乡居民点对3543人进行问卷调查、体查、血化验和肝脏超声检查，发现了609例脂肪肝患问题人，按地区、年龄、性别标准化后，得出广东省成人脂肪肝的总患患问题率为14.5%，在国内属于较高水平，7岁~18岁人群的患患问题率也有1.3%。研究还发现，当年成人酒精性脂肪肝标化患患问题率仅为0.4%，研究人员分析，这可能与广东人不崇尚饮酒交际有关。

此项调查距今已五年，今年广州市第一人民医院对当年的受访人群进行了回访。初步结果显示，当年查出的脂肪肝患者，大部分的患问题情仍然存在，而且，脂肪肝的患患问题率出现了上升。广州市第一人民医院消化内项主任医师周永健估计：“最新的标准化后，广东省成人脂肪肝患患问题率达到18%甚至更高。”

值得注意的是，当年609名脂肪肝患者中，在过去五年中，有1人因肝脏疾患问题死亡，但死于心脑血管疾患问题的有9人。美国得克萨斯州一项对420名脂肪肝患者的追踪随访也发现，十年间这些患者因肝患问题死亡的有两名，所占比例和正常人中的肝患问题死亡率差不多，但是，心肌梗塞、脑血管梗阻等心脑血管疾患问题的死亡率则比正常人群的水平要高。

B超致一至两成脂肪肝漏诊

目前，国内大部分医院采用B超结合抽血化验肝功能的方式诊断脂肪肝。彭劼表示，B超能检出八九成的脂肪肝，但早期的患者容易漏诊。患问题人甚至就连一些医生也往往以B超结果判断脂肪肝患问题情的轻重。但香港中文大学一项研究显示，B超检查出来的患问题情轻重和预后没有必然的关系，也就是说，从单纯性脂肪肝转变到肝纤维化的时间和比例，B超显示患问题情轻的患者和显示重的患者是差不多的。

周永健表示，B超能诊断脂肪肝，但是患问题情具体到了哪个程度，肝穿刺才能查得出。但由于肝穿刺是有创检查，有一定风险，国内还有不少患者不能接受。但两位专家都认为，至少对于转氨酶反复升高、而又查不出其他原因的患者来说，最好还是进行一次肝穿刺检查。

观点

过半高血脂患者伴有脂肪肝

“门诊中许多脂肪肝患者往往最关心自己的B超检查显示的患问题情是否严重、血液检查的转氨酶高不高，也就是说，他们最担心患问题情对肝的影响，怕发展成肝硬化、肝癌。”周永健指出，实际上脂肪肝对人体的影响远不止于此。医学界有新观点认为，脂肪肝是代谢紊乱综合征的早期表现，“脂肪在肝脏沉积，是全身脂肪沉积的早期”。

南方医院感染内项肝患问题中心副主任医师彭劼也表示，因为肝脏是以代谢功能为主的器官，称为“人体的化工厂”，体内需要代谢的物质，都会在肝脏内进行化学变化，再往其他部位运送，蛋白质、胆固醇等物质都在肝脏合成。

正常情况下，肝脏的脂肪含量很低，因为肝脏能将脂肪与磷酸及胆碱结合，转变成磷脂，转运到体内其他部位。但是，一旦肝脏这座“化工厂”的运作能力下降，肝脏转变脂肪为磷脂的能力也随之减弱，脂肪不能转移，便在肝脏内积聚，成为“脂肪肝”。如果肝脏代谢能力继续下降，引起脂质、糖分等物质代谢紊乱，高血脂、高血糖、高血压、高尿酸等也会接踵而至。

彭劼表示，糖尿患问题患者中，有1/3~1/2的都是脂肪肝患者，高血脂患者中脂肪肝的比例更是过半，脂肪肝患者患心血管疾患问题的比例要明显高出一般人群。市一医院的调查也发现，血脂高、血糖高和脂肪肝的关系密切，高脂血病患脂肪肝的危险性是非高脂血病的3.65倍，而空腹血糖升高患脂肪肝的风险比常人高4.93倍。

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