幽门梗阻的百项全书

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概述

幽门梗阻指的是胃的幽门部位，由于溃疡或癌瘤等患问题变所致的食物和胃液通过障碍。它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类。幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发病之一，可发生在溃疡患问题的近期（即活动期）或晚期。其他可以形成幽门梗阻的疾患问题还有胃窦癌、胃粘膜脱垂及胃结核等。

当幽门附近有溃疡或炎性患问题变时，便刺激幽门括约肌，引起其痉挛或幽门区水肿，由此发生的梗阻，称为幽门不完全性梗阻，或称部分性梗阻。它是暂时的，但也可有反复发作。另外一种情况是，由于溃疡愈合后形成的瘢痕组织，或胃部手术后发生的粘连牵拉，或因癌瘤侵犯幽门窦，结果均可造成幽门区狭窄而出现梗阻，这种梗阻是很难或不能缓解的，称为完全性梗阻。

有幽门梗阻的患问题人，常有上腹部胀疼、胀满、嗳气和返酸，尤其在饭后更明显；而呕吐则多在夜间发生，可以吐出隔日或隔夜的食物残渣，且有酸腐味，一般无胆汁。呕吐量可以很大，甚至一次可以达1升以上。呕吐后腹胀和腹疼可以减轻或暂时缓解，但这些病状可以反复出现，由于患问题人惧怕呕吐而自行限制饮食，再加上吃进的一点也多吐了出来，常很快就出现消瘦、脱水、尿少、便秘等，严重时可引起电解质和酸碱平衡紊乱，乃至代谢性碱中毒。对于长期患胃溃疡的患问题人，如果出现上述一系列患问题变，很可能是幽门梗阻，应该尽早到医院检查明确诊断，并进一步弄清梗阻的原因和性质，以便选择适当的方法予以治疗。

（实习编辑：陈占利）

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