急性胃炎疾患问题的患问题因与鉴别

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急性胃炎系由不同患问题因引起的胃粘膜急性炎病。患问题变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按患问题因及患问题理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。

导致发患问题的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。急性胃炎疾患问题引起发原因主要有如下：

一、感染因素

进食被细菌或其毒素污染的食物。常见的致患问题细菌有沙门氏菌属副溶血弧菌(嗜盐菌)幽门螺旋杆菌，以及某些流感患问题毒和肠道患问题毒等。毒素中以金黄色葡萄球菌毒素为最常见。沙门氏菌属常在肉、及蛋中生长。副溶血弧菌主要在蟹、鱼、螺、海蜇等海产品咸菜中，天热久置的饭菜，奶、肉食适宜于葡萄球菌繁殖及肠毒素的产生。

二、理化因素

物理因素如进食过热、过冷粗糙的食物，X线照射等。化学因素如烈酒咖啡、浓茶、香料及某些药品均可损伤胃粘膜，引起炎病性改变。

三、其他

暴饮暴食、过度疲劳、受凉等使机体抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破坏，易于受以上因素侵袭而发患问题。

临床表现

急性胃炎疾患问题临床表现主要有上腹疼、恶心与呕吐、腹泻脱水、呕血与便血，那么，急性胃炎疾患问题该怎么鉴别：

一、急性腐蚀性胃炎有服强酸(硫酸、盐酸、硝酸)、强碱(氢氧化钠、氢氧化钾)或来苏尔等历史。服后引起消化道灼伤、出现口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼疼，伴吞咽疼疼，咽下困难，频繁恶心、呕吐。严重者可呕血，呕出带血的粘膜腐片，可发生虚脱、休克或引起食管、胃穿孔的病状，口腔、咽喉可出现接触处的炎病，充血、水肿、糜烂、坏死粘膜剥脱、溃疡或可见到黑色、白色痂。

二、急性阑尾炎本患问题早期可出现上腹疼、恶心、呕吐、但随着患问题情的进展，疼疼逐渐转向右下腹，且有固定的压疼及反跳疼，多伴有发热、白细胞增高、中性白细胞明显增多。

三、胆囊炎、胆石病有反复发作的腹疼、常以右上腹为主，可放射至右肩、背部。查体时注意巩膜、皮肤黄疸。右上腹压疼、莫非氏征阳性，或可触到肿大的胆囊。血胆红质定量、尿三胆检测有助于诊断。

四、其他大叶性肺炎、心肌梗塞等发患问题初期可有不同程度的腹疼、恶心、呕吐。如详细询问患问题史、体格检查及必要的辅助检查，不难鉴别。

（责任编辑：徐蓓蓓实习编辑：吕瑞琼）

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