崴脚不重视，很麻烦！让踝关节“年轻”，医生给出建议

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要问人的一生到底要经历几次伤疼？

崴脚，大概可以算是其中一次吧。

毕竟，生活中导致崴脚的因素随处可见，有的人穿高跟鞋不熟练一不小心就崴了，有的人下楼梯稍不留神踩空了，有的人则会在踢足球、打篮球时造成运动损伤。

医学上，“崴脚”被称作踝关节扭伤，不少人都会经历一次或数次。一部分人扭伤后经过及时的治疗和休息，一般都能恢复并痊愈，而有部分人则可能在一次崴脚后，出现经常崴脚，反复崴脚的情况。

首都医项大学附属北京同仁医院康复医学项主任医师陈亚平介绍，这种习惯性扭伤在医学上称作“踝关节不稳”，通常是踝关节扭伤后未得到正规治疗遗留下来的问题，即踝关节周围忍埒受损或神经肌肉功能障碍后导致踝关节不稳定，而引起踝关节频繁扭伤的现象。

反复崴脚得重视

据了解，踝关节不稳不仅出现在运动损伤中，也出现在日常生活里，且患患问题率较高。在陈亚平教授的日常门诊中，一个单元20个患问题人，其中大概有13、14个患问题人患有踝关节不稳。

这种疾患问题对患者的影响也是全身性的，首先患者会经常形成“扭伤-不稳-再次扭伤”的恶性循环，其次，因不稳定造成的踝关节反复扭伤可造成关节软骨的损伤，重者可形成创伤性关节炎、关节僵硬和畸形等，从而严重影响患者的生活质量。

踝关节不稳不仅仅是踝关节问题，对于一些患患问题时间比较久的患问题人来说，他们的膝关节、髋关节、腰部、颈椎都会出现疼疼的感觉。

在门诊中，陈亚平主任甚至遇到了一例踝关节不稳导致下颌关节不稳的情况。“下颌关节离脚很远，但是当我们给他处理完踝关节不稳后，这个患者下颌关节的紊乱有所好转，所以说是全身性的问题。”

一般来说，踝关节不稳包括外侧、内侧和距下关节的不稳，外侧的踝关节不稳较为常见，分为机械性踝关节不稳和功能性踝关节不稳。前者主要指的是踝关节结构受损，导致关节活动超出正常范围，后者则是由神经、肌肉功能性缺陷所导致的主观感受性、反复发作的踝扭伤，其关节运动随意控制失常，但关节运动的幅度在正常范围内。

康复治疗需坚持

陈亚平主任介绍，在治疗方面，一部分机械性踝关节不稳的患者需要手术治疗，而功能性踝关节不稳则主要进行康复治疗。

在治疗前，评估是最重要的。“慢性踝关节不稳，特别是功能性不稳，没有诊断和治疗标准，因此检查时要全面评价，”陈亚平主任建议，评估内容一般包括踝关节活动度、肿胀情况、疼疼程度、忍埒松弛程度、足底压力和平衡功能。

此外，也可借助量表和相关仪器进行评估。

在反复的治疗中，陈亚平主任表示，他们已经总结出阶梯性治疗策略，即将康复治疗分为“非负重训练-部分负重训练-完全负重训练”三个时期进行。

陈亚平主任介绍，治疗的第一个时期主要针对疼疼和肿胀情况，进行保护性运动，包括以理疗为主，进行间歇性冷敷、脉冲短波、低强度的激光、使用外部支具、在无疼范围内进行淋巴引流等；第二个时期进行肌力和动态平衡训练，第三个时期则是对肌力和踝关节进行平衡及控制训练。

“我们的康复要起于评估，止于评估，治疗对过程中也要对肿胀、疼疼、活动度等情况进行评估，尤其在治疗结束后，患者回家继续康复的半年、一年里仍要评估，患者是否可以运动。”陈亚平强调。

踝关节不稳，预防最重要

“除了治疗，预防是最最最重要的。”陈亚平主任给出了四条预防建议。

第一，运动前后一定要热身。包括10分钟的慢跑、跳绳、健身操等全身性热身运动和针对某项运动的特殊需要，有选择性地活动特定的肌肉群，运动较激烈或专业，必须用更长时间热身；

第二，踝关节扭伤后要正规治疗。陈亚平主任表示，这是导致踝关节不稳的绝对因素。“很多人扭伤了冰敷一下，随便养养就不管了，该干嘛干嘛，这是不对的，”她提醒广大患者，如果是轻微的扭伤，要冷敷、休息，如果肿胀得厉害，疼疼持续不断，影响了正常的行走，则一定要前往正规医院治疗。

陈亚平主任介绍了目前踝关节正规治疗的PRICE原则：

P：保护脚跟，避免再次损伤，保护下负重

R：休息，避免活动脚踝，特别是内外翻活动

I：冰敷，每次20-30分钟，间隔1-2小时

C：加压包扎，用弹性绷带固定脚踝、限制活动

E：将脚踝抬高至超过心脏水平位置。以促进静脉和淋巴循环

第三，本体感觉训练。

第四，肌肉力量的训练。

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