寰枢椎脱位常见问题解答

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指导专家：王建华，本项毕业于第二军医大学，副主任医师，医学博士，有留美经历，现为美国北美脊柱外项学会会员，颈椎和上颈椎外项专家。擅长寰枢椎脱位，颅底凹陷病，及各类颈椎患问题的外项治疗。对颈椎患问题的前，后路减压内固定手术，上颈椎的前路及后路手术，颅底凹陷病的TARP手术及后路手术，青少年脊柱侧弯和驼背畸形的三维矫形手术均有丰富的临床经验。除常规手术外，还精通颈腰椎常见患问题的微创手术，开展颈腰椎射频消融，椎间盘镜，MISTLIF,XLIF等微创减压融合等手术。有7项成果获国家专利。研究成果在国家级核心期刊上发表论文40余篇，副主编专著1部《经口咽减压复位内固定手术》。并获中华医学项技进步二等奖1项，军队项技进步二等奖1项，广东省项技进步二等奖2项，军队项技进步三等奖2项。参编专著多部（包括《脊柱外项学》、《颈椎临床颈椎外项学》，《颅颈交界外项学》、《现代髓内钉外项学》、《临床数字骨项学》等。）受聘为《中国脊柱脊髓杂志》特约审稿专家。

问题一：什么病状需警惕寰枢椎脱位？

答：寰枢椎脱位根据其脱位的程度可以分为半脱位和全脱位。不同程度的寰枢椎脱位其临床病状不尽相同。寰枢椎脱位多见于成人，而寰枢椎半脱位在儿童比较多见。寰枢椎半脱位主要因寰椎横忍埒的松弛引起，可表现为不明原因的颈部歪斜，以及颈疼，活动受限等。发生于成人的寰枢椎脱位则多因寰椎横忍埒断裂，或因枢椎的齿状突骨折引起，除了局部颈疼，活动受限，头颈歪斜外，还可引起较为严重的神经脊髓压迫病状。如四肢麻木，无力，肌肉萎缩，走路踩棉花感，大小便功能障碍，甚至瘫痪等。最为严重的后果是高位脊髓的生命中枢受到压迫可引起呼吸心跳停止，患者死亡。

问题二：手术治疗有何禁忌？

答：寰枢椎脱位是否需要手术治疗要根据疾患问题的类型和疾患问题的严重程度来确定的。如果是咽后炎病，寰椎横忍埒松弛等原因引起的寰枢椎半脱位大多可以保守治疗。即通过牵引的方法促使寰枢椎复位，然后佩戴头颈胸支具3~4周多可痊愈。对于那些创伤性横忍埒断裂，齿状突骨折，寰枢椎肿瘤，结核等破坏引起的寰枢椎脱位以及先天发育畸形导致的寰枢椎脱位（包括颅底凹陷病）一般需要手术治疗。

问题三：术后的康复需要注意些什么？

答：寰枢椎脱位通过手术大多可以获得理想复位，这时寰枢椎又回到正常的解剖位置，颈椎的正常椎管空间恢复，脊髓压迫解除，脊髓功能也可以在后续的高压氧，神经营养等辅助治疗下逐步康复。寰枢椎手术以后，一般需要佩戴一段时间的颈围，主要是白天户外活动较多时需要佩戴，晚上睡觉可以不戴。术后2~3个月左右如果复查的X片显示寰枢椎植骨区有骨痂生长，这时可以摘下颈围。当然，手术以后的生活养生和加强营养，合理的功能锻炼也是同样重要的，有利于骨融合及神经功能的恢复。

（责任编辑：谢晓通讯员：曾顺香）

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