专家称地高辛增加了心力衰竭女患者的死亡率

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一项研究表明，心力衰竭服用地高辛的女性死亡危险大于不用本药者。但男患问题人不是如此。

美国耶鲁大学医学院拉索尔(SaifS.Rathore)等人在10月31日的《新英格兰医学杂志》(TheNewEnglandJournalofMedicine2002;347:1403-1411)上报告，服地高辛的心衰女患问题人死亡危险比不服者高4.2%(两者分别为33%和28.9%)，但两种男患问题人的死亡率相同。排除男女之间其它不同因素后，研究者发现地高辛让女性死亡危险增加了23%。作者说，还需要进一步研究来证实以上结论。就目前而论，心力衰竭的女患问题人且在服用地高辛的，应同医生商讨是否继续用药。

报告还说，服地高辛的女性住院的可能小于不服者，但患问题人认为药物减少的住院危险不值得用增加的死亡危险来弥补。这些结论是通过对以前洋地黄研究组群试验的部分资料再分析得到的，该试验涉及美国和加拿大的302所医院，包括了1991-1993年来看患问题的6,800名心力衰竭患问题人，平均64岁，随访三年。患问题人们被随机分为研究组和对照组，分别接受地高辛和安慰剂。几乎所有人都还服用了降压药，如利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)。早期结果表明，服地高辛的患问题人住院时间较少。

随着人口的老化，美国的心力衰竭发患问题率也在上升，特别是在老年人中。目前已有480万患者，每年有40,000例死亡和400,000人发患问题，一半人五年内死亡。

新研究表明，近50年来心力衰竭的新女患问题人在稳步下降，但男性的发患问题率几乎没变。

第一作者、美国心、肺和血液研究所的利维(DanielLevy)告诉路透社记者，其中的主要原因是男女患心力衰竭原因倾向于不同。现在，估计美国近500万人患充血性心力衰竭。利维和同事在新研究中检查了1950到1999年来10,311名男女的统计资料，总共有1,075名心力衰竭患问题人。这期间女性的患患问题率下降到30-40%，但男性几乎没有变化。详见10月31日的《新英格兰医学杂志》(TheNewEnglandJournalofMedicine2002;347:1397-1444)。

利兹向记者解释，因为高血压和心脏患问题发作增加了患问题人今后发展为心衰的危险，女性因高血压引起的心力衰竭更为常见。因为对高血压的认识、治疗和控制都有了进步，所以减少了女性进展为心衰的危险。而另一方面，男性常常由心脏患问题发作引起心衰，随着心脏患问题的生存率增高，患问题人今后越可能患心衰，因此男性的发患问题率没有下降。

另外，研究显示，50年来诊断心力衰竭后的死亡危险下降了三分之一。尽管生存率有提高的趋势，但心力衰竭仍然相当致命。90年代诊断的患问题人5年内死亡的仍超过50%，利维说，我们知道治疗高血压能减少心力衰竭者50%的死亡危险，但只有27%的高血压患问题人控制了自己的疾患问题。如果医生能改善控制高血压的情况，可能对心力衰竭的死亡率产生较大影响。

（责任编辑：张炯光实习编辑：王彦光）

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