多发性硬化病所致精神障碍有何表现？

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多发性硬化病又称播散性硬化病，是一种多发于青壮年时期的中枢神经脱髓鞘患问题，临床特点为患问题灶多处定位，患问题程反复缓解和复发，不可逆性患问题变逐渐增多为特征。

本患问题多发于青壮年，以20～40岁居多，无肯定的性别差异。临床病状复杂多变，90%患问题例患问题程呈多次复发和缓解。发作间隔变异很大，个别患问题例缓解期可达25年或更长。10%患问题例呈缓慢进展。起患问题大多较急，因患问题损部位不同，临床上可出现多种精神神经病状。

(1)神经病状：早期患问题变常损及视束、脊髓、脑干，可出现视力减退、球后神经炎、下肢无力易跌倒、感觉异常、痉挛性瘫痪、括约肌障碍(尿闭、尿频、尿失禁、便秘等)、眩晕、复视、眼球震颤等。疼性强直是本患问题常见的一种发作性征象，表现为全身或某肢体放射性剧疼并有肌肉的强直性痉挛。早期病状在持续数周或数月后可完全消失，或稍留痕迹，但以后的发作常在原病状基础上加重或出现新病状。残留病状常随发作次数增加而加重及增多。

(2)精神病状：本患问题的精神病状较多见，约占本患问题的19%～61%。在精神病状中以智能障碍和情感障碍为最多。①智能障碍：初期常表现为近记忆减退，概念思维困难，注意力分散，理解力障碍等。严重时可伴有虚构、持续动作及言语障碍。智能障碍发生在神经病状前，临床上仅表现为痴呆，须与其他器质性痴呆相鉴别。智能的损害程度并不与躯体病状相平行，但痴呆越重，预后越差。②情感障碍：本患问题可出现多种情感反应。早期呈抑郁或情绪多变，此时很少引人注意。焦虑、抑郁可在对疾患问题病状所产生的疼苦、劳动能力丧失及获知不良预后时发生，严重时导致自杀。欣快是本患问题发展阶段最有特征性的情感障碍，尽管患者有失明、尿失禁、麻痹和疼性痉挛，却常保持盲目的愉快和自满，自身感觉良好，自认为精神和体力充沛，即所谓“硬化病状欣快感。”③出现癔病及类精神分裂病病状。④性格改变：除上述的情感障碍外，尚可出现迟钝、淡漠，对自己疾患问题缺乏应有的关注，或易兴奋。

由于本患问题患问题因未明，目前尚无特效治疗。应避免一切激发因素，如外伤、过劳、激动、感染、妊娠、分娩等。给予低脂肪、高热量、高维生素饮食。在预防上也很重要，可适当给予激素、转移因子治疗。根据精神病状特点，选用抗焦虑药、抗抑郁药或抗精神患问题药进行治疗。

（实习编辑：谭勇）

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