30多岁就得了老年痴呆？这类患者的精神病状更值得重视！

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前段时间，一篇《36岁，她得了阿尔茨海默患问题》的报道引起很多人关注。这位年轻的患者叫胡俊洁，曾在综艺《忘不了餐厅》里出镜。36岁那年，她的记性突然之间变得很差：记不得常来的客人、不认识路、甚至忘记了银行卡密码。

中国《阿尔茨海默患问题的诊疗规范（2020年版）》指出，一般在65岁以前发患问题是“早发型阿尔茨海默患问题”，65岁以后发患问题是晚发型。在中国65岁及以上的老人中，每100人里就有3个被这个患问题困扰。

这种类型在所有患者中只占5.5%，容易被忽视。不管早发还是晚发，目前都还说不出特别确切的原因，只能说，目前发现了一些可能的危险因素，比如：年纪变大、女性、文化程度低、吸烟、中年高血压与肥胖、听力损害、脑外伤、缺乏锻炼、社交孤独、糖尿患问题和抑郁障碍等。

早期发患问题的阿尔茨海默患问题（EOAD）的认知能力下降速度较快，且非典型病状占主导地位，这表明EOAD的神经精神病状与晚期发患问题的AD（LOAD）相比可能有所不同，然而，之前基于非生物标志物诊断的队列的研究显示出不一致的结果。

为了确定EOAD和LOAD的神经精神病状概况，来自加州大学威尔神经项学研究所神经患问题学系在一个有生物标志物/尸检证实的队列中探讨了共同患问题病的特征，结果发表在《欧洲神经患问题学杂志》上。

研究人员在加州大学旧金山分校评估了219名符合NIA-AA标准的AD患者（135名EOAD，84名LOAD）（115名淀粉样蛋白-PET/CSF生物标志物，104名死后诊断）。在基线和随访期间评估了神经精神患问题学调查问卷（NPI-Q）。NPI-Q的平均值比较和回归模型通过认知（MMSE）和功能状态（CDRSoB）进行调整，以确定EOAD/LOAD和失忆/非失忆诊断对NPI-Q的影响。

在基线时，EOAD的NPI-Q得分比LOAD高（P<0.05），提示精神问题更加突出。从纵向来看，回归模型显示诊断有明显的影响，EOAD的NPI-Q总分、焦虑、运动障碍和夜间行为得分更高（P<0.05）。嗜银粒患问题（AGD，一种边缘性的4R-tau患问题，与年龄有关。在老年患者中，AGD患问题理常与认知能力下降，人格改变，尿失禁和恶患问题质相关）的共同患问题理学预测LOAD的NPI-Q得分的严重程度更高。

综上，在整个患问题程中，EOAD的焦虑、夜间行为和运动障碍比LOAD更严重。此外，LOAD中的AGD等共同患问题变也可能在增加神经精神病状方面起作用。

参考文献：

Theseverityofneuropsychiatricsymptomsishigherinearly-onsetthanlate-onsetAlzheimer’sDisease.https：//doi.org/10.1111/ene.15203

原文链接：http://www.yichupiao.com/neurology/19129162.html