女性头疼：元凶是节食和太“宅”

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日常生活中，常见一些年轻女性由于减肥过度节食，一二天不吃饭而引起头疼，而一些常年喜欢“宅”在家的年轻人也会诉说一站起来就头疼头胀。这些头疼都有一个共同点，就是站着坐着时病状明显，躺着休息一会儿病状就会缓解。专家表示，造成上述“头疼”的元凶是“低颅压综合征”，女性过度节食，进食量太少，摄入水分和盐分不足，容易导致脑脊液分泌不足；而经常“宅”在家，少运动、代谢水平低，也会因为血压堤塾而导致颅压低。专家提醒，女性平日要加强体育锻炼、多活动，不要长时间“宅”在家，饮食要保证水分和盐分的摄入，特别是发育期的少女更不要盲目减肥。

受访专家：广州军区广州总医院神经内项副主任、主任医师刘雁教授

在门诊中，常见一些年轻女性由于减肥过度节食，两三天不吃饭而引起头疼，而一些常年喜欢“宅”在家的年轻人也会诉说一站起来就头疼头胀。这些头疼都有一个共同点，就是站着坐着时病状明显，躺着休息一会儿病状就会缓解。

广州军区广州总医院神经内项副主任、主任医师刘雁教授介绍，造成过度节食或太“宅”的人头疼的元凶是“低颅压综合征”。临床上，部分非神经内项专业的医生常常会误诊为其他疾患问题。他提醒，女性过度节食，进食量太少，摄入水分和盐分不足，容易导致脑脊液分泌不足；而经常“宅”在家，少运动、代谢水平低，也会因为血压堤塾而导致颅压低。

病状：“低颅压综合征”站着很头疼，躺下就舒服

刘雁教授说，人的大脑内部是有压力的，颅内压力主要通过颅内脑脊液的调节来维持稳定。而脑脊液是每天不断分泌同时不断吸收的，是一个循环的过程，一般成人的脑脊液容料罱均为130毫升，其生成速度为0.3~0.5毫升/分钟，每日生成500毫升。颅内低压综合征又称为脑脊液低压性头疼，人体正常颅内压的范围在80～120毫米水柱，70～80毫米水柱是临界值，而颅内低压是指低于70毫米水柱的一种颅内压异常。

对于“低颅压综合征”的成因，刘雁教授进一步解释道，人的大脑并不是直接“安放在”颅骨当中。大脑和颅骨内侧之间充斥着脑脊液。脑脊液主要作用是“托浮”大脑，就像水流一样形成缓冲带，保护着脑组织，避免其与颅骨直接接触。这样人在活蹦乱跳或头部受到碰撞后，大脑和脊髓就不容易受到损伤。脑脊液就像一个“水囊”里的水，“水囊”壁由硬脑膜和硬脊膜构成。一旦“水囊”发生破裂或者“水囊”中分泌的水分不足，颅内的压力就会降低。随着“水囊”内脑脊液量的减少，脑脊液对脑膜产生异常的压力，或者导致脑组织在重力作用下往下移位，使颅底神经、硬脑膜、动脉、静脉等结构受到牵拉，人就会感觉头疼。

“直立性头疼是颅内低压综合征的典型病状。就是说，患者站着或坐着就头疼，躺下或头低脚高位就舒服”。刘雁教授表示，除了最典型的直立性头疼，颅内低压综合征还可伴有眩晕、恶心、呕吐、疲劳等病状。

此外，脑膜刺激征阳性也是低颅压的表现之一，检查可发现患者出现颈强直或颈部不同程度的抵抗、屈颈时必须屈腿或平卧时腿部不能向上伸直大于45度。刘雁教授还提到，当脊柱、颅脑手术或外伤后时间长，低颅压有可能诱发颅内出血、出现意识障碍，可危及生命。

原因：进食少，运动少，代谢水平低，均会导致颅压低

刘雁教授说，在临床上，比较常见的是一些年轻女孩子为了减肥而过度节食，“进食量少导致水分和盐分不足，不仅四肢无力，还会导致脑脊液分泌不足。”此外，还有一些人经常“宅”在家，少运动、代谢水平低，由于血压堤塾而导致颅压也低，最终引起头疼。

刘雁教授解释，颅内低压可分为自发性颅内低压和继发性颅内低压。临床上，颅内低压综合征可见于各年龄段，原发性颅内低压好发于偏瘦、体弱、代谢水平低的女性，而继发性无明显性别差异。

那什么情况下会导致颅内低压？

刘雁教授介绍道，主要有以下原因：

1.外界因素导致脑脊液外漏，引起“继发性颅内低压”。一般情况下，腰椎穿刺术是引起颅内低压综合征的常见原因，颅内低压多数伴随有腰穿经历的患者发生。此外，颅底骨折、腰椎脊柱等部位手术后缝合不好，都会使脑脊液外漏，造成颅内低压。另外，也有报道提到，部分患者由于脊膜先天发育松弛因此比较薄，受到震荡或挤压后就容易破裂。

2.生理性原因（内分泌失调）导致脑脊液无法产生，引起“原发性低颅压综合征”。排除上述外界因素外，若出现颅内低压，则很可能由于内分泌失调所引起的。如垂体功能衰退、垂体肿瘤、甲状腺功能减退、肾上腺激素功能低下（埃迪森综合征）等；以及青春期月经紊乱的女生；妇女产后大出血（席汉氏综合征）时；40~50岁进入更年期的妇女由于激素分泌不平衡等；长期卧床的患者由于适应了躺着的体位等等，也会导致颅内低压。

预防：加强锻炼，多活动，尤其不要盲目节食减肥

刘雁教授提醒，女性平日要加强体育锻炼、多活动，不要长时间“宅”在家；正常饮食，保证水分和盐分的摄入，特别是发育期的少女不要盲目减肥。这都有利于预防低颅压，减少因此而引起的头疼。此外，由于腰穿是引起颅内低压综合征的常见原因，因此，若进行腰穿，应到规范的养生机构就诊，术后按医嘱平卧6小时，按时就餐饮水等。

颅内低压应该如何确诊呢？刘雁教授表示，由于直立性头疼是颅内低压的典型临床特点，因此患者诉说患问题史时应怀疑此患问题；而轻度颈部抵抗也可能提示低颅压。此外，腰部穿刺测定脑脊液压力低于70毫米水柱可以确诊。“但由于腰穿是引起颅内低压综合征的常见原因之一，因此临床上病状较轻的颅内低压一般不建议进行腰穿。”

“多数情况下颅内低压不会引起严重后果。”刘雁提到，情况较轻的患者应卧床休息，采取头低足高位，并且鼓励患者多饮水，通过补充水分和生理盐水以缓解病状，一般两三天可缓解。若病状没有缓解，可应用少剂量的糖皮质激素。此外，中药人参制剂对此患问题也有较好疗效。

但情况较严重者、上述治疗48小时仍无效时，则需要外项手术。这种情况一般由于外伤或手术造成硬脑膜或硬脊膜出现“瘘口”，这些“瘘口”通常都会很细、很隐匿，需要CT或MRI检查确诊，找出“漏水”的位置，再进行外项手术。目前较多进行硬膜外自体血修补术，一般手术预后较好。但如果是顽固性颅内低压，不仅要“治标”控制病状，还要“治本”，要仔细查找导致低颅压的原因。

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