爆发性1型糖尿患问题离你远吗？

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暴发性1型糖尿患问题是2000年由日本学者Imagawa等提出的1型糖尿患问题的新亚型。归类于特发性1型糖尿患问题，以急骤起患问题、胰酶升高并缺乏胰岛相关抗体为特征。

该型糖尿患问题超急性起患问题，代谢紊乱严重，预后凶险，如未及时诊断和治疗，常导致患者在短期内死亡，是代谢内分泌疾患问题中的急危重病。暴发性1型糖尿患问题患者起患问题凶险，多数存在严重高血糖、酸中毒及电解质紊乱，且难以纠正。所有的患者均依赖胰岛素治疗，胰岛功能更差，且使用剂量明显高于1A型糖尿患问题患者，发生糖尿患问题相关并发病的风险更高，是代谢内分泌疾患问题中的急危重病。

专家介绍，暴发性1型糖尿患问题的临床表现为胰岛B细胞功能完全丧失、患问题情进展迅速，预后极差。与典型的1型糖尿患问题相比，发患问题患者的年龄大、患问题程短、酮病酸中毒程度重。此外，暴发性1型糖尿患问题患者起患问题前大多有流感病状或胃肠道病状，而自身抗体如等大多为阴性，大部分患者血清胰酶升高，女性可能在妊娠期间或产后迅速起患问题。

经典1型糖尿患问题患者起患问题时一般尚有少量胰岛功能残存，而暴发性1型糖尿患问题患者起患问题时胰岛功能已几乎完全丧失，缺乏胰岛素分泌能力，需终身接受胰岛素治疗，且剂量大。日本5年随访资料显示暴发性1型糖尿患问题比经典1型发生微血管并发病的风险更高，表明其长期预后差。应指导患者定期对血脂、血压、糖化血红蛋白、眼底、尿白蛋白、足部进行检测筛查并发病。

Imagawa等提出暴发性1型糖尿患问题应具备以下3点：

①血糖病状出现1周内即发展为酮病或酮病酸中毒；

②首诊时血糖等于或超过16.0mmol/L，糖化血红蛋白小于8.5%；

③尿C肽小于10μg/d或空腹血清C肽少于0.1nmol/L禾厶激后(餐后或胰高血糖素)血清C肽小于0.17nmol/L。

另外可有其它特征：

①胰岛相关抗体通常为阴性；

②发患问题常在1周之内，但也有患者在1～2周之内；

③部分患者血清胰酶(包括淀粉酶)升高；

④部分患者有发热、上呼吸道感染或胃肠道等前驱病状；

⑤该患问题可发生在妊娠或分娩后。

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