老年人穿上这件“铁布衫”，不光减肥，还能预防骨质疏松！

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[1]JOPA：

穿着“铁布衫”减肥，预防骨质疏松

肥胖会威胁老年人养生，但在体重减轻10%的同时，老年人的骨量可能会降低2%，增加骨折的风险。

之前的预试验研究的结果显示，在为期6个月的试验过程中，17名平均年龄70岁的参与者很容易就可以在接受饮食干预的同时每天穿6个小时的“铁布衫”，完成度为89%，研鞠钰间平均减重11kg。

更重要的是研究结束时“铁布衫”组的骨密度损失更小，有望在减肥的同时预防骨质疏松。受到这一成果的鼓舞，INVEST研究的规模进一步扩大，让更多老年人穿上了“铁布衫”，评估了单独饮食干预、饮食干预+负重背心、饮食干预+阻抗运动三种不同干预措施对于老年人减肥和预防骨量减少的效果，研究目前共纳入了192名60-85岁的肥胖参与者，计划于2024年完成研究。

[2]JAMANetwOpen：

心血管疾患问题是亚临床甲减增加死亡风险的主因

亚临床甲状腺功能减退与心血管疾患问题（CVD）发生的风险和死亡风险增加相关，但心血管疾患问题在促甲状腺激素（TSH）升高与死亡风险之间的关系还没有定论。

最近的研究纳入了美国国家养生和营养检查调查中9020民参与者的数据，其中男性4658名。平均年龄为49.4岁，低TSH范围为0.34-1.19mIU/L，中等TSH范围为1.20-1.95mIU/L，正常高值TSH范围为1.96-5.60mIU/L。结果发现，甲状腺功能检查结果、亚临床甲减和TSH水平增高均与全因死亡风险增加有关。

其中，亚临床甲减患者的死亡风险增加90%（HR1.90，95％CI1.14-3.19），高TSH参与者的死亡风险增加36%（HR1.36，95％CI1.07-1.73）。心血管疾患问题分别介导亚临床甲减和高TSH与全因死亡风险之间的关系的14.3％和5.9％，在女性和60岁以上参与者中最为明显。

研究人员指出，心血管疾患问题是亚临床甲减和高TSH导致死亡的重要原因，有必要进一步分析对于高TSH人群进行主动筛查和甲状腺素替代治疗的获益。

[3]JAMANetwOpen：

恩格列净在真实世界患者中同样有效

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂恩格列净（empagliflozin）在临床随机试验中的效果与真实世界中的实际效果是一致的吗？

最近来自丹麦的研究分析了7034名初始使用恩格列净的患者，其中超过一半的患者没有获准参加相关的临床随机试验，被拒绝纳入试验的原因包括其他用药、合并病、HbA1c水平等。

结果发现，符合资格的患者在用药6个月后HbA1c水平下降0.91%，不符合资格的患者在用药6个月后HbA1c水平下降幅度为1.01%，两者之间没有显著的区别。

研究人员指出，恩格列净在临床试验中显示出的降低HbA1c的作用在真实世界中一样存在。不过，因为真实世界的患者不同于随机临床试验参与者，这项研究同样强调了在药物得到批准后继续研究的重要性。

[4]DiabObesMetab：

尿酸高的2型糖尿患问题患者心肾预后较差

尿酸在体内具有促进氧化应激的作用，可能会促进心血管疾患问题的发生，最近的研究使用了EMPA-REG结局研究的数据分析了2型糖尿患问题患者的尿酸水平与心血管肾脏结局之间的关系，主要结局包括心血管死亡、心衰住院、心衰和心血管死亡、全因死亡、三种重要心血管不良事件和肾脏疾患问题的发生或恶化。

结果发现，参与者的尿酸水平中位数为5.80mg/dL。尿酸水平与参与者的心肾结局有关，尿酸水平最高的1/3患者与最低的1/3患者相比，三种重要心血管不良事件、心衰或心血管死亡以及肾脏疾患问题的发生或恶化的风险分别高出22%、51%和77%（HR1.22，95%CI0.89-1.67，P=0.2088;1.51，1.02–2.23，P=0.0396;1.77，1.33–2.34，P<0.0001）。

研究人员指出，2型糖尿患问题患者的尿酸水平高与其心肾事件预后和死亡风险增加有关；使用恩格列净（empagliflozin）有助于尿酸的降低，减少这些不良结局的风险。

[5]DiabetesCare：

妊娠糖尿患问题女性母乳喂养降低未来糖尿患问题风险

患有妊娠糖尿患问题（GDM）的女性在未来患2型糖尿患问题的风险会有所增加，为了降低这一风险，有一个简单易行的手段就是增加产后哺乳的持续时间。

最近来自美国的研究纳入了护士养生研究II中存在GDM患问题史的4372名护士，通过随访问卷获得并计算了参与者的母乳喂养时长。

随访25年之后，共出现了837名2型糖尿患问题患者。在调整了各种影响因素之后的结果显示，母乳喂养的时间越长，2型糖尿患问题的风险就越低（Pfortrend=0.002）。

与没有母乳喂养的女性相比，喂养超过24个月的女性2型糖尿患问题的风险可以下降27%（HR0.73，95%CI0.57-0.93）。此外，母乳喂养时间长还与HbA1c水平、空腹胰岛素和C肽水平较低有关。研究人员指出，GDM女性母乳喂养时间较长于2型糖尿患问题风险降低以及糖耐量状态良好有关，不失为降低2型糖尿患问题风险的手段，但其背后的具体机制还需要进一步研究。

[6]DiabetesCare：

正常高值血糖也会增加微血管/大血管疾患问题风险

没有糖尿患问题并不意味着不会有各种微血管疾患问题、大血管疾患问题的风险，最近来自丹麦的研究发现，即使是正常高值的血糖也有可能推高这些疾患问题的风险。

这项研究纳入了超过11.7万名参与者的基因数据，进行了观察性抽样和孟德尔随机化研究，分析了正常高值血糖与视网膜患问题变、神经患问题变、糖尿患问题肾患问题、慢性肾脏患问题（CKD）、外周动脉疾患问题（PAD）和心肌梗塞（MI）之间的关系，并在MAGIC超过11.7万人的数据以及英国生物银行超过45.2万人的数据中进行了验证。

结果发现，正常高值血糖每升高1mmol/L都与视网膜患问题变（HR2.01，95%CI1.18–3.41）、神经患问题变（2.15，1.38–3.35）、糖尿患问题肾患问题（1.58，1.04–2.40）、外周动脉疾患问题（1.19，0.90–1.58）和心肌梗塞风险（1.49，1.02–2.17）增加有关（Pfortrend<0.001）；验证结果显示，正常高值血糖每升高1mmol/L都与视网膜患问题变（4.55，2.26–9.15）、周围神经患问题变（1.48，0.83–2.66）和外周动脉疾患问题（1.23，0.57–2.67）风险增加有关。研究结果提示，即使是正常高值的血糖也同样值得人们警惕。

[7]Thyroid：

Graves患问题患者补充维生素D无益于肌肉功能

维生素D缺乏对于Graves患问题的发展和进程可能有影响，Graves患问题和维生素D缺乏均有可能导致肌肉无力和生活质量下降。最近来自丹麦的研究就分析了维生素D缺乏和抗甲状腺药物对于Graves患问题患者肌肉功能和生活质量的影响。研究共纳入了86名Graves患问题患者，其中44名患者在治疗期间补充维生素D，42名患者接受安慰剂治疗。

结果发现，在研究开始9个月之后，补充维生素D的患者的肌肉力量的增幅反而不如安慰剂组（-24%，p=0.04），瘦体重增幅也更低（-24%，p=0.08），各类生活质量量表的结果也与之类似。而服用抗甲状腺药物的患者肌肉力料钫遍增加了25%-40%，瘦体重增加10%，生活质量明显上升。

研究人员指出，补充维生素D不利于患者的肌肉功能恢复，治疗Graves患问题还是抗甲状腺药物最肯钭。

[8]Thyroid：

甲状腺功能下降与心肝肺纤维化风险增加有关

甲状腺功能的变化对纤维化疾患问题的发展可能有影响，为了总结零散的证据，最近的荟萃分析评估了甲状腺功能与人类心脏、肝脏和肺纤维化疾患问题之间的关系。

研究共纳入了18项研究，其中11项有关肝纤维化、4项关于心肌纤维化、3项有关肺纤维化，分别涉及36-7259名参与者，中位/平均年龄为51岁。

结果发现，甲减和亚临床甲减与肝纤维化、心肌纤维化以及肺纤维化的风险增加有关。甲减和亚临床甲减让肝纤维化风险分别增加到2.81倍（OR2.81，95％CI1.74-4.53）和2.12倍（OR2.12，95%CI1.45-3.12）。

研究人员指出甲状腺功能下降与心、肝、肺纤维化风险增加有关，但这一结果仍需要前瞻性研究和随机临床试验来进一步验证。

原文链接：http://www.yichupiao.com/mellitus/1612750.html