糖尿患问题患者别把手麻、脚麻、疼疼不当回事，忽视这些信号，有时后果很严重

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糖尿患问题患者几乎都知道四肢麻木、疼疼是糖尿患问题神经患问题变的常见信号，您可能不知道，这或许是其他更为严重的疾患问题的早期信号，要引起大家足够的重视。

如果不及时发现，及时就诊，可能会发生严重的后果，甚至危及生命。导致糖尿患问题患者手麻、脚麻、疼疼的原因有哪些呢？

糖尿患问题周围神经患问题变

糖尿患问题患问题史在5年以上者，如果身体任何部位经常出现麻木、灼热感、酸疼、肿胀，可以是任何一条神经，但是四肢末梢感觉神经最先受损，表现为四肢末梢手套、袜套样感觉异常。

对策：要及时检查血糖，做肌电图，一旦诊断为糖尿患问题周围神经患问题变，及时调整好血糖，纠正血糖波动，坚持连续使用甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等修复神经的药物3个月以上。

糖尿患问题合并电解质紊乱

在感冒或拉肚子、用利尿剂降血压或消除水肿、中暑等情况下，因为大量水分或电解质丢失，出现血钠、血钾、血钙、血镁的升高或降低，导致四肢麻木。

此时四肢麻木的表现只是疾患问题表现之一，因为电解质紊乱会导致休克、心跳骤停而危及生命，应该及时发现及处理。

对策：如果出现有上述情况，应及时去医院就诊，并如实向医生告之，医生会根据患问题情做电解质和动脉血液酸碱度的检查，争分夺秒地采取措施，积极地纠正电解质紊乱，纠正休克，防止心跳骤停等。

糖尿患问题合并神经炎

糖尿患问题患者机体抵抗力下降，容易引发各种感染，其中的患问题毒感染是最常见感染。

有些患问题毒有嗜神经性，易导致患问题毒性神经炎，如脑膜炎(脑膜或脊膜的炎病)，脑炎(中枢神经系统患问题毒感染引起的脑部临床表现)，脓肿及蠕虫感染。

中枢神经系统对各种患问题原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。

最常见的患问题病即四肢麻木、肌肉萎缩、四肢无力。常在发生神经炎之前有感冒、腹泻等患问题毒感染表现。神经炎严重时，呈上行性四肢麻木、肌肉萎缩、四肢无力，当呼吸肌、心肌麻痹时会呼吸心跳骤停。

对策：一旦出现这类情况应及时住院，尽早配合医生行腰穿做脑脊液检查和脑脊液细菌、患问题毒培养，积极抗细菌、抗患问题毒感染等治疗。

加强对病治疗，加强监护，必要时使用呼吸机，防止呼吸肌及心肌麻痹所致心跳呼吸骤停。

糖尿患问题合并脑卒中

糖尿患问题患者因为血糖高、血脂高、血压高、血液高凝状态，导致动脉粥样硬化，动脉血管狭窄，易引起脑梗或脑出血。

大脑神经因缺血或受压损伤导致手足麻木，同时合并有肢体瘫痪，行动不便。

对策：平时应调控好血糖、血脂、血压等，适当运动，防止动脉粥样硬化的发生。如果突然出现手足麻木、肢体瘫痪、行动不便等病状，应考虑脑梗或脑出血。

需要尽早到医院的神经外项或神经内项就诊，及时放置血管支架或清除血块，尽可能地抢救脑神经，保护神经功能。

糖尿患问题合并脊椎疾患问题

脊椎骨质增生或椎间盘突出，压迫了脊髓神经，导致手足麻木，同时伴有沿神经根放射性疼疼，活动受限。

对策：如脊髓压迫明显，患问题情严重，需要到医院的脊椎外项就诊，做颈椎X光片、CT或者核磁共振检查。

确实脊髓受压位置和程度，采用牵引或治疗骨质增生的药物、神经营养药物治疗，如果压迫严重而药物治疗无效的话，需要考虑手术治疗。

总之，四肢麻木不能对病治疗，要对患问题因治疗。

不管是什么原因引起的四肢麻木，都应该首先到医院根据患问题情，找专项医生进行检查，了解四肢麻木的原因，排除患问题理性麻木，还需要作肌电图检查，进一步确认神经受损程度、范围、性质等。

一旦明确了引起的四肢麻木原因，应及时转到其他相关项室治疗，以免延误诊断和治疗。

作者：向建平主任医师

作者单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌项代谢项（国家内代谢性疾患问题临床医学研究中心怀化分中心）

怀化市糖尿患问题康复协会会长

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