营养疗法可以改善糖尿患问题临床结局

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营养疗法可以改善糖尿患问题临床结局，为临床医师们提供了一种处理糖尿患问题的新方法。这可能在未来改变糖尿患问题诊疗实践。

2型糖尿患问题是一种需要终生治疗的慢性疾患问题[1]。有效的行为管理和心理养生是实现糖尿患问题患者治疗目标的基础，实现这些目标的关键是糖尿患问题自我管理教育和支持(DSMES)、养生营养治疗(MNT)、常规体力活动、必要的心理社会护理[2]。本文旨在探讨营养疗法对糖尿患问题临床结局的改善作用。

在2型糖尿患问题治疗过程中，胰岛素剂量的进行性增加往往会导致体重增加，这可能会增加胰岛素抵抗，导致恶性循环，从而无法实现血糖目标，增加糖尿患问题并发病的风险，并增加胰岛素剂量依赖性心血管风险和死亡率。因此，当需要胰岛素治疗时，防止体重增加是很重要的，饮食干预是糖尿患问题养生管理的关键组成部分[3]。

营养方案对于预防糖尿患问题作用突出

以植物（水果、蔬菜、全谷物、豆类和坚果）为基础的饮食模式，特别是当它们富含养生的植物性食物时，可能对2型糖尿患问题的一级预防有利[4]。

植物性饮食通常强调水果、蔬菜、坚果、豆类和全谷物，它们含有纤维、维生素和矿物质、抗氧化剂、酚类化合物和不饱和脂肪酸。一项16周随机临床试验显示[5]：饮食干预可以改善β细胞功能和空腹胰岛素敏感性。低脂植物性饮食在糖尿患问题预防中具有潜力。

糖尿患问题患者预后及并发病

在英国，大约每16个成年人中就有一个患有2型糖尿患问题，在美国大约每10个成年人中就有一个患患问题，2型糖尿患问题在世界其他地区的患患问题率要高得多(高达五分之一)。2型糖尿患问题对越来越多的受影响的年轻人来说具有破坏性，他们往往伴随肥胖问题，并因残疾和疼苦的并发病而损失更多的寿命。[6]糖尿患问题并发病多，管理成本高。在糖尿患问题患者中，15%-25%的人会在一生中出现足部溃疡，这可能会导致截肢，截肢后5年的死亡率高达75%[7]。

心血管疾患问题是糖尿患问题的严重并发病之一，每年造成3800万人死亡[8]。

慢性肾脏患问题(CKD)是2型糖尿患问题的常见并发病，可导致终末期肾患问题，并与高心血管风险相关。在糖尿患问题患者中，CKD是导致终末期肾患问题(ESKD)需要透析或肾移植的主要原因[9]。

营养疗法对预后的影响

在中国，低饮食质量与心脏患问题、中风和2型糖尿患问题的死亡比例高有关。

糖尿患问题的并发病之一心血管疾患问题，这是主要的可预防非传染性疾患问题（NCDs）。由于全球对预防非传染性疾患问题在低收入和中等收入国家的投资不足，NCDs是主要的死亡原因。2019年发表于Circulation上的一项研究表明：三种有效的干预措施可以在25年内拯救全球近1亿人的生命，这三种干预措施包括将高血压的治疗扩大到70%，将钠摄入量减少30%，以及取消人工反式脂肪酸的摄取。

胰岛素抵抗的2型糖尿患问题伴进行性β细胞衰竭患者的治疗通常从饮食干预开始，包括每天五到六顿小餐。虽然经常吃小餐被建议作为减肥和血糖控制的一种手段，但缺乏支持这一做法的研究。

事实上，这种膳食分布，特别是当天晚些时候食用的零食，与肥胖和2型糖尿患问题风险的增加有关，总体血糖水平较高。最近的几份报告表明，在晚间食用高卡路里、高碳水化合物的食物会对代谢造成不利影响。相反，当这种饮食模式转变到早晨时，观察到肥胖和糖尿患问题前期或糖尿患问题患者的胰岛素敏感度增加，总血糖降低。

发表于DiabetesCare的一项随机临床试验结果表明：与等卡路里的六餐饮食（6M）饮食相比，（3M）饮食导致体重减轻，糖化血红蛋白(HbA1c)、食欲和总血糖显著降低，每日胰岛素剂量减少。这种饮食干预可能有助于改善葡萄糖代谢，成为首选的饮食干预措施。

DIRECT研鞠罾估了在初级保健主导的体重管理计划期间2型糖尿患问题的缓解情况，目的是使用更密集的初始“完全饮食替代”方法，使用低能量配方饮食和结构化的行为改变计划，在现实的初级保健环境中进行长期减肥。

该研究是第一项旨在测试饮食减肥是否能缓解2型糖尿患问题以及延伸至2型糖尿患问题能否持久缓解的研究，研究结果表明2型糖尿患问题持续缓解是可能的，持续缓解与持续减肥的程度有关。

营养疗法可以改善糖尿患问题临床结局，为临床医师们提供了一种处理糖尿患问题的新方法。这可能在未来改变糖尿患问题诊疗实践。

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