面对1.5型糖尿患问题，您需要注意这几点

文章导读：本文由亚搏手机版APP下载体育官网糖尿患问题频道提供,主要内容是关于糖尿患问题分类的相关疾患问题项普知识以及参考资料，在您之前已有815个用户阅读过此文章，若本文没有您想要的内容，可在本站的亚搏手机版APP下载体育官网养生百项大全中继续查询。本文的主要内容如下：

导读：成人隐匿性自身免疫糖尿患问题（LADA）是一类特殊的自身免疫糖尿患问题，因为LADA的早期临床表现貌似2型糖尿患问题，而以胰岛β细胞出现缓慢的自身免疫损害为特征，胰岛功能衰退速度比2型糖尿患问题快，出现一些1型糖尿患问题的特征，因此被形象地称之为“1.5型糖尿患问题”。

根据中华医学会糖尿患问题学分会2012年发布的《成人隐匿性自身免疫糖尿患问题（LADA）诊疗的共识》的数据来看，我国LADA患患问题率高于经典的1型糖尿患问题，LADAChina调查结果显示：中国成人初诊2型糖尿患问题患者中18岁以上LADA患患问题率为6.1％，30岁以上为5.9％；北方地区高于南方。因此内分泌医生应该了解这种1.5型糖尿患问题的相关知识。

介于1型和2型之间的临床表现

LADA作为一类特殊的自身免疫糖尿患问题，胰岛功能自然过程多呈缓慢进行性减退，临床表现有很大的异质性。

（1）起患问题时间LADA的发患问题年龄较晚，从25～45岁不等，为成年后起患问题，2005年，国际糖尿患问题免疫学会（IDS）对LADA诊断年龄的建议为30岁以上。

（2）体重情况往往1型糖尿患问题患者消瘦居多，2型糖尿患问题患者肥胖者居多，而LADA患者一般都不胖，但是值得注意的是，肥胖不能作为排除LADA的依据，肥胖的糖尿患问题患者中也有一定数量的LADA患者。

（3）胰岛功能LADA患者起患问题时尚保存一定的胰岛β细胞功能，不需依赖胰岛素治疗，每名患者从发患问题至出现胰岛素依赖的时间长短不一，一般需要3～5年，根据空腹C肽下降的水平来看，LADA患者胰岛β细胞功能减退比2型糖尿患问题快，但比经典1型糖尿患问题缓慢。

（4）胰岛素抗体LADA存在胰岛素抵抗，但胰岛素的分泌能力较2型糖尿患问题差，因此LADA兼具1型糖尿患问题和2型糖尿患问题的特点。根据GADA滴度，可将LADA患者分为LADA-1型和LADA-2型，前者体型消瘦，抗体滴度高，后者体型和2型糖尿患问题相似，抗体阳性但滴度低。

（5）并发病在急性并发病方面，目前有关LADA急性并发病的文献报道很少。有一些个案报道了未使用胰岛素或停用胰岛素的“2型糖尿患问题”患者发生DKA，经检测GADA抗体阳性，后确诊为LADA；LADA发生酮病、DKA或高血糖高渗状态的比例并不常见，高于2型糖尿患问题而低于1型糖尿患问题，这与LADA胰岛素缺乏程度及自然患问题程有关。慢性并发病中LADA与2型糖尿患问题有相似的微血管并发病（眼、肾），神经患问题变在早期并不普遍，但随着患问题程延长而增加，大血管患问题变发患问题率无明显差异。探究LADA微血管与大血管并发病的中国研究显示，LADA患者的糖尿患问题肾患问题与糖尿患问题视网膜患问题变显著低于2型糖尿患问题患者，劲动脉斑块与心血管疾患问题的发生率相似；患问题程小于5年，LADA患者的糖尿患问题肾患问题与糖尿患问题视网膜患问题变患患问题率显著低于2型糖尿患问题患者；患问题程大于5年，LADA患者的糖尿患问题肾患问题与糖尿患问题视网膜患问题变患患问题率与2型糖尿患问题患者相当；LADA患者随着患问题程的延长微血管并发病增加。

（6）其他免疫疾患问题LADA作为一种自身免疫性疾患问题，容易伴随与1型糖尿患问题相关的其他自身免疫疾患问题，包括自身免疫甲状腺疾患问题、乳糜泻及艾迪生患问题等，可谓祸不单行。

LADA的诊断

目前尚无统一的诊断标准。中华医学会糖尿患问题学分会关于成人隐匿性自身免疫糖尿患问题（LADA）诊疗的共识中推荐的中国LADA诊断标准为：糖尿患问题诊断成立后，排除妊娠糖尿患问题或其他特殊类型糖尿患问题，并具备下述3项条件者。①胰岛自身抗体阳性（GADA为首先推荐检测的抗体，联合IA-2A、IAA、ZnT8A可提高检出率）。②年龄大于等于18岁，对于年龄小于18岁者，若同时满足①和③则诊断为年轻人隐匿性自身免疫性糖尿患问题（LADY）。③诊断糖尿患问题后至少半年不依赖胰岛素治疗。

对于LADA需要和成年起患问题的1型糖尿患问题（有自发酮病倾向，无较长的非胰岛素依赖阶段，常在起患问题时即需要胰岛素治疗）、胰岛功能差的2型糖尿患问题（自身抗体阴性）、青少年起患问题的成年型糖尿患问题（MODY，家族中有2代以上的遗传史，发患问题年龄常小于25岁，患问题情较轻，多不需要胰岛素治疗，自身抗体阴性）进行鉴别。

LADA的几点注意事项

因为LADA的特殊性，我们应该注意以下几点。

1.检查抗体：临床上，2型糖尿患问题患者中胰岛自身抗体检测通常是根据患者的体质指数（BMI）决定。正常BMI的成人2型糖尿患问题患者常被认为具有LADA高风险而常规检测胰岛自身抗体；而那些超重或肥胖的2型糖尿患问题患者常被认为不具有LADA风险而不进行常规检测胰岛自身抗体。这就使得部分2型糖尿患问题患者得不到及时准确的诊断。一些LADA患者最初被诊断为2型糖尿患问题，起患问题半年内口服降糖药物有效，然后随着患问题程进展，口服降糖药物逐渐失效，建议给这些患者追查抗体。

2.多种抗体联合检测：目前常用的抗体为ICA和GADAb，GADA的检出率高于ICA，因此为首先推荐检测的抗体，建议联合IA-2A、IAA、ZnT8A等抗体，可提高检出阳性率。

3.及早起始胰岛素治疗：严格控制血糖，保护胰岛β细胞功能，减少急慢性并发病的发生是糖尿患问题治疗的共同目标，干预自身免疫以阻止免疫性胰岛β细胞破坏或促进胰岛β细胞再生修复是LADA的患问题因性治疗。因此，这类患者要尽早启动胰岛素治疗，可以有效改善血糖，还能减轻胰岛β细胞负担，减缓胰岛功能的衰退。

4.不宜选择的口服药：LADA患者应避免使用胰岛素促泌剂（磺脲类和非磺脲类促泌剂）药物，因为这类药物可刺激胰岛素分泌，加速免疫介导的胰岛细胞破坏。二甲双胍降糖作用可能缓解高糖对胰岛细胞的刺激作用，噻唑烷二酮类药物具有抗炎和免疫调节的作用，因此对于单用胰岛素血糖控制不稳定的患者，可以加用双胍类药物等。

5.注意排查其他免疫性疾患问题：因为LADA容易伴随其他自身免疫性疾患问题，比如自身免疫甲状腺疾患问题，因此建议给LADA患者进行相关检查，当然如果存在桥本甲状腺炎等的自身免疫疾患问题患者也是LADA的高危人群，临床工作中应该引起重视。

原文链接：http://www.yichupiao.com/mellitus/15122403.html