20%的女性面临这个抉择，或将影响孩子的一生……

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妊娠糖尿患问题（GDM）不仅危害妇女的养生，同时也会影响孩子的养生，并且这种影响甚至可能持续终生。

GDM诊断标准[1]：

孕期任何时间行75g口服糖耐量试验（OGTT）：

1）5.1mmol/L≤空腹血糖＜7mmol/L；

2）OGTT1小时后血糖≥10.0mmol/L；

3）8.5mmol/L≤OGTT2小时血糖＜11.1mmol/L。

(上述血糖值之一达标即可诊断)

GDM可能是怀孕时合并的1型或2型糖尿患问题，也可表现为妊娠期新发的GDM。

欧洲和美国的研究数据表明，GDM患患问题率为9%~26%，且其发患问题率日趋升高。GDM使妇女未来代谢性疾患问题的发生风险显著升高，数据显示，约一半GDM患者在妊娠后10年内会患上2型糖尿患问题，可见GDM的危害性不可小觑。

那么，妊娠期的高血糖如何影响胎儿的生长发育？在妊娠的哪一关键时期，采取积极的干预措施控制血糖，可以避免GDM对胎儿生长发育的不良影响？

来自美国施莱佛国家儿童养生与人类研究所的研究团队追踪了人群妊娠期血糖状况和胎儿生长轨迹的关系，他们发现：GDM与较大的出生体重有关[2]。这一研究发表在《柳叶刀》的《内分泌/糖尿患问题》子刊上。

为什么母亲的血糖会和新生儿的体重扯到一起？胎儿发育过程中体重较大又和宝宝养生有什么关系呢？

来，听小编扒一扒。

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得了GDM，

生下的孩子更重、更容易得糖尿患问题！

出生体重是衡量胎儿养生和生长的一个粗略指标，大量的观察性研究发现，出生体重过低或过高都影响成年后的养生状况[3]。

与出生时体重正常的人相比，出生时体重较轻的人50年后出现葡萄糖耐量异常（即糖尿患问题前期）的比率升高。

而由于GDM患者的血糖升高，母体对胎儿的能量供应增加，GDM患者的后代通常表现出加速生长、出生体重过高。

同时，GDM也与后代的2型糖尿患问题风险增加有关。总体而言，出生体重与2型糖尿患问题风险之间呈u型关系。

也就是说，孩子刚生下来的时候太胖或者太瘦都会增加2型糖尿患问题风险。

事实上，出生体重可以作为一项非常实用的客观指标，一定程度上代表新生儿未来的养生状况。

再回到这项研究本身，这项队列研究共搜集了2009年至2013年间，美国的12个临床中心中的2458名孕妇的资料。这些孕妇的年龄在18-40岁之间，按照种群可分为非西班牙裔白人、非西班牙裔黑人、西班牙裔、亚裔或太平洋岛民。其中符合GDM诊断标准的有107例（4.4%），糖耐量受损118例（4.8%），血糖正常者2020例（82.2%）。

在妊娠8-13周时，将这些孕妇随机分为4组（A组：第16、24、30、34周；B组：第18、26、31、35、39周；C组：第20、28、32、36周；D组：第22、29、33、37、41周），并记录胎儿每周的生长情况。

·患有GDM的孕妇有32.7%都合并了超重/肥胖问题，这一比例远高于只有糖耐量异常的孕妇（24.6%）和血糖正常的孕妇（15.2%）；

·患有GDM的孕妇更难顺产，有43.9%的患者需要用接收外项手术等方式辅助生产；

·GDM患者生下的孩子也比其它孩子更重（GDM：SD566，3439gvs糖耐量异常：SD493，3328gvs正常，表1），且这些孩子更容易因为疾患问题住进新生儿重病监护室（NICU）。

GDM患者腹中胎儿的体重在第20周时开始出现升高，在第28-40周时显著升高[第37周：GDM组：3061g（95%CI2967-3164）vs血糖正常组：2943g（2924-2962），p=0.02]。

第10-14周的母体葡萄糖水平与第23周开始的胎儿体重呈正相关，在第27周时这种相关性开始出现显著统计学差异[第37周：最高分位：3073g（2983-3167）vs最低分位：2853g（2755-2955），p=0.0009]。

简而言之，在妊娠第20周时，GDM患者的血糖便开始悄悄对胎儿产生不良影响，到第28周时，这种投射在胎儿体重上的不良影响已十分显著。

为了避免对胎儿造成影响，孕妇妈妈们应在妊娠24-28周之前采取一定的干预措施，以改善GDM相关的胎儿过度生长。

好消息是，目前我国GDM筛查通常在孕6月时完成，即妊娠24-28周。

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确诊GDM，如何才能不影响孩子？

GDM的危害性我们已经了解，那么，为什么部分孕妇会患上GDM呢？