乙肝患问题毒引起新疾患问题

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过去，人们一般都认为乙型肝炎患问题毒是一种嗜肝性患问题毒，只能引起肝脏疾患问题，并不侵犯其它器官组织。可是，近几年来的研究发现，在肝外的很多器官组织中，也能检测到乙型肝炎患问题毒抗原(HBsAg、HBcAg、HBeAg)和乙型肝炎患问题毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)。它们以免疫复合物的形式沉积于肝外的器官组织中，在临床上可以引起很多疾患问题。

一、对肾、胰、胆、心脏等器官的侵犯

乙型肝炎患问题毒侵犯肾、胰、胆、心脏等器官时可引起肾小球肾炎、急性胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、心肌患问题和粒细胞缺乏病等疾患问题。还有人认为乙型肝炎患问题毒很可能在艾滋患问题患问题因学中起着重要的作用。

二、对关节的侵犯

在急性乙型肝炎前期，约20%～40%的患者会发生关节疼，但这种病状往往被忽视。这种关节疼的临床特点是起患问题突然，关节长期强直，严重者伴有肌肉疼。在此类患者中，80%以上的人为近端指间关节受累，约30%的患者为膝关节受累，且多为对称性，其表现颇像风湿性关节炎急性发作。这种关节疼疼病状一般可持续20天左右。

三、对皮肤的侵犯

皮肤患问题资讯变在关节病状出现后不久出现。有半数的患问题人可出现红斑、丘疹或淤斑，最后发展成为血管神经性水肿或伴有发热，形成血清患问题样综合征。而丘疹性皮炎常出现于肝炎发患问题前。成人丘疹的直径约为5～10毫米，儿童为1～2毫米，常呈滤泡状排列，并且容易剥脱，手部和足背的皮疹易融合。另外，患者四肢和面部还常出现单一皮疹，但粘膜及躯干部位的皮疹少见。此类患者在急性期局部淋巴结肿大明显，同时伴有肝脾肿大。

四、对血液的侵犯

急性乙型肝炎患者常有不同程度的血液改变和骨髓再生障碍，开始时白细胞、血小板和淋巴细胞均减少，以后相继出现淋巴细胞及巨幼红细胞相对增多，并伴红细胞寿命缩短等现象。被确诊为肝炎后，患者可发生再生障碍性贫血，且男多于女。此患问题进展较快，患者宜早期进行骨髓移只嘉侍猓

五、对动脉血管的侵犯

乙型肝炎患问题毒可侵犯动脉血管而发生结节性多动脉炎。此患问题的特点是起患问题时有发热现象，表现为多发性关节炎、肌肉疼、荨麻疹或其它皮疹，同时存在着进行性多发性神经炎、高血压、嗜酸性坏死等病状，另外，血管周围还有细胞浸润。约1/3患者的患问题情发展较快，预后差。大多数患者常与慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎一起形成双重炎病。

六、可引起混合性冷凝球蛋白血病

此患问题是指含有两种以上免疫球蛋白(通常是IgG、IgM)的冷凝球蛋白血病，其表现为典型的三联征：乏力、紫癜、关节疼。此病与结节性多动脉炎不同的是，患者无嗜酸性粒细胞增多，而且腹部和神经病状少见，但可有各部位的脉管炎，而且这种典型的脉管炎特别易侵犯肾脏。

七、对神经系统的侵犯

乙型肝炎患问题毒侵犯神经系统时易并发脑膜脑炎，同时还可引起多发性神经根炎或多发性神经炎伴上升麻痹及细胞蛋白分离，即格林-巴利综合征。

近几年的新发现提醒人们：在诊治乙型患问题毒性肝炎的同时，要注意有无其它器官组织的损害。在诊治其它疾患问题时，也要考虑到是否与肝炎患问题毒感染有关的合并病，以防因误诊或漏诊而贻误治疗。

（实习编辑：李杏）

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