剖开乙肝患问题毒看乙肝！

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如果你吃下一颗糖，它最终会在肝脏中分解、储存。如果你吃下一片药，它的三分毒性也会在肝脏中得到释放。肝脏是人体新陈代谢的中心，也是最大的“化工厂”。它是人类维持生命活动必不可少的重要器官，也是我们养生的基础。

2005年初，两个新闻事件再次将人们的目光引向身体内这个最大的消化腺。第一个是1月份发布的，经过5年时间，我国第一支也是世界上第二支甲乙肝联合疫苗终于研制成功，并将在3月底上市。第二个就是3月8日公布的最新医学统计，我国乙肝患问题毒携带者已经达到1.3亿人，养生报告上说部分携带乙肝患问题毒的育龄女子因为害怕将患问题毒传给未来的宝宝甚至不敢怀孕。面对这样一个敏感而又沉重的事实，到底“有多少养生的肝脏可以重来”?

乙肝是乙型患问题毒性肝炎，历数现在已知的甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种患问题毒性肝炎的“罪状”，除了上个世纪80年代猖狂一时的甲肝大爆发，乙肝终于以其持久的耐力、顽强的难愈性力拔头筹，令公众“谈肝色变”。全世界目前大约有4亿乙肝患问题毒携带者，但是事实上，仅中国就有超过45%，也就是将近7亿人曾经感染乙肝患问题毒。他们中的绝大多数依靠自身的抵抗力成功的防御了患问题毒的入侵，而免疫系统出现问题的人们却随着患问题毒的各种状态与各种“乙肝名词”联系到一起。乙肝，已经成为一个危害人类养生的全球性问题。

一切从患问题毒开始

乙肝患问题毒(HBV)是一种DNA患问题毒，就像毒蛇分泌的某种毒液只会针对特定的身体部位起作用一样，乙肝患问题毒也只对肝脏“情有独衷”，在生物学上它是嗜肝DNA患问题毒项(hepadnavividae)家族中的一员。这个家族中的患问题毒成员在哺乳动物和鸟类的身上也都有发现，它们的结构、基因序列和复制策略都非常相似，但是它们之间却不会互相交叉。除了对具体的器官具有特异性，它们对寄主也同样有“种族要求”，比如HBV就只对人和猩猩有易感性。

乙肝患问题毒(HBV)结构示意图。

一个完整的乙肝患问题毒颗粒，也叫Dane颗粒，直径只有42纳米，大约是一个普通鸡蛋的百万分之一。乙肝患问题毒有外壳和核心两个部分，也就是说除了绝大多数患问题毒都具有的美丽“衣壳”外，乙肝患问题毒还要再加上一件精密的“外套”。外壳就是这件所谓的“外套”，它厚7-8纳米，由脂质双层和蛋白质组成的囊膜。脂质双层内含有S抗原、前S1和前S2抗原，它们一起又构成了外壳上大、中、小三种蛋白形式，统称为乙肝表面抗原(HbsAg)，也就是人们俗称的澳抗。关于澳抗的由来还有一段故事，它最早是从澳大利亚土著人血清中分离出来的，当时以为是当地民族特有的一个遗传标志，所以称之为“澳大利亚抗原”。到后来才知道就是乙肝患问题毒表面抗原。所谓抗原其实就是会引起机体抵抗反应的元素，而与之相对的，机体中可以识别并抵抗抗原的元素就是抗体了。

剥去Dano颗粒的外壳，暴露出乙肝患问题毒的核心颗粒。核心颗粒直径28纳米，呈二十面体立体对称，它的表面才是患问题毒真正的衣壳，由乙肝患问题毒的核心抗原(HBcAg)组成。游离态的核衣壳只能在肝细胞的细胞核内观察到。通过强去垢剂或者酶处理的方法，还可以暴露出HBV的另一个主要的抗原e抗原，它的本质还不是十分清楚，但多数人认为是核心的断片。

Dano颗粒的中心部位就是环状并且有缺口的DNA双链，和依附在上面的DNA聚合酶。乙肝患问题毒的基因组最引人注目的一个特征就是它非常小，其DNA分子大约含有约3200个核苷酸，比已知的最大的患问题毒基因组小几百倍，和人类拥有的基因组相比较，仅仅是百万分之一。而且乙肝患问题毒DNA的两链长短不一，长链完整，长度恒定，为负链。短链是正链，长度可变，大概是长链的50%~80%。表面抗原和核心抗原都是由Dane颗粒的DNA编码而来。

电子显微镜下可以观察到乙肝患问题毒3种不同的形态：大球形颗粒，小球形颗粒和管形颗粒。

现实中，在电子显微镜下可以观察到乙肝患问题毒3种不同的形态：大球形颗粒、小球形颗粒和管形颗粒。大球形颗粒就是Dano颗粒。小形球颗粒，直径大约22纳米，是乙肝患问题毒感染后血液中最多见的一种。它由表面抗原组成，并不含有乙肝患问题毒的DNA以及DNA聚合酶。管形颗粒，直径也约为22纳米，长度在50~70纳米之间。实际上是由几个小球形颗粒聚合在一起而成，但同样具有HBsAg的抗原性。不管是小球还是管形颗粒都不是完整的乙肝患问题毒颗粒，它们是乙肝患问题毒在感染肝细胞时合成过剩的囊膜，游离在人体的血循环中。

DNA的竞争

不同于一个真正的生物体，患问题毒并不通过生长和分裂等方式繁殖自身，而是像我们铸造机器零件一样，按照一定的模具拷贝出来的。患问题毒DNA中包含有一些程序，指导患问题毒的遗传物质和其它一些结构蛋白组分增殖。另外，患问题毒DNA中还包含有一些信息，使得单一组分能够在细胞因子的帮助下，自发组装成新的患问题毒颗粒。

在医学上，患问题毒的繁殖被称之为“复制”，在复制的过程中，有两个很重要的因素：一个是催化剂，另一个是模板。没有这两个因素，乙肝患问题毒就不能复制。乙肝患问题毒复制的“催化剂”就是乙肝患问题毒DNA聚合酶。没有这种聚合酶的作用，乙肝患问题毒的复制就会停止。

乙肝患问题毒的基因组(DNA)是由两条螺旋的DNA链围成的一个环形结构。其中一条较长负链已经形成完整的环状;另一条长度较短的正链，呈半环状。在感染肝细胞之后，这条半环状的DNA链就会以负链为模板，在催化剂──乙肝患问题毒DNA聚合酶的作用下延长，最终形成完整的环状。这时的乙肝患问题毒基因组就形成了一个完全环状的双股DNA.我们把这种DNA称做共价闭合环状DNA(即cccDNA)，可以把它看作是患问题毒复制的原始模板。模板形成后，患问题毒基因会以其中的一条cccDNA为模板，利用肝细胞基因中的酶和DNA聚合酶的“催化”，一段基因又一段基因地复制，形成负链和正链。最后再装配到一起形成新的乙肝患问题毒DNA颗粒。

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