一起来认识子宫肌瘤

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子宫肌瘤是发生于育龄期女性子宫的良性肿瘤。子宫肌瘤十分普遍，许多女性在其一生中的某个时期患上该患问题，但多数患者常无明显病状。子宫肌瘤与女性养生息息相关，需得到广泛的关注。

一.什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是最常见的妇项良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，又称“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”，但因其主要成分是以平滑肌细胞增生为主，故以“子宫平滑肌瘤”的命名最为合适，而其简称“子宫肌瘤”也最为人所知。子宫肌瘤不增加子宫恶性肿瘤的风险，也不会进展为恶性肿瘤。

子宫肌瘤常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。在育龄期，子宫肌瘤的发患问题率随年龄增长而增加，发患问题高峰在40岁左右。育龄妇女中患有子宫肌瘤的比例达20%-50%，而因许多患者无明显病状或有病状而未及时就诊，其真实发患问题率可能更高。据美国一项研究表明，女性50岁之前子宫肌瘤的累积发患问题率估计高达70%-80%。肌瘤的大小可以从肉眼不能发现的芝麻粒到可扭曲和增大子宫的巨大肿块。

通常，根据肌瘤与子宫肌壁的关系，可将其分为以下3类：

1.肌壁间肌瘤：约占60%-70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包绕。肌壁间肌瘤呈膨胀性生长，常使得子宫增大。

2.浆膜下肌瘤：浆膜层是覆盖在子宫表面的腹膜，犹如子宫肌层的“外衣”。肌瘤发生于子宫肌层的外侧部分并继续向外发展，突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖，约占20%。

3.黏膜下肌瘤：黏膜即为子宫内膜，是子宫功能发挥的“核心”。子宫内膜受卵巢激素的影响而发生的周期性剥脱及出血即为月经。肌瘤发生于子宫肌层的内侧部分并继续向宫腔发展，突出于子宫腔，表面仅由黏膜层覆盖，约占10%-15%。因该类肌瘤与子宫内膜关系密切，常对月经的影响最大且可引起不孕和流产。

子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。当浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤完全突出于子宫肌层，仅以一较小的蒂与子宫相连时，称为带蒂肌瘤。

二.子宫肌瘤有哪些常见病状？

子宫肌瘤通常无病状或病状轻微，部分患者可有明显的病状。病状的类型通常与肌瘤的位置有关。子宫肌瘤的病状包括如下几个方面：

1.月经改变：为子宫肌瘤最常见的病状。常表现为经量增多、经期延长，少数在经期前后出现阴道流血。长期的月经改变可继发贫血，出现乏力、心悸等病状。

2.盆腔疼疼或坠胀感：包括下腹坠胀、腰背酸疼、性交疼等，少数情况下，肌瘤蒂扭转、红色样变可出现急性腹疼。另外，子宫肌瘤可能与子宫腺肌病和（或）子宫内膜异位病同时存在，从而出现盆腔疼疼。

3.压迫病状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频、排尿困难或尿潴留等；肌瘤压迫直肠可引起下腹坠胀不适、便秘等病状。

4.白带增多：正常白带是少量略显黏稠的白色稀糊状或蛋清样分泌物，随着月经周期的改变会有轻微变化。肌壁间肌瘤可仅表现为白带增多，而黏膜下肌瘤可因溃烂、坏死等出现血性或脓血性的白带。

5.其他病状：肌瘤较大时引起下腹部增大，可能被误认为体重增加或妊娠，而腹部触摸发现质硬的肿物可予以鉴别。黏膜下肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。绝经后的子宫肌瘤妇女如出现新发的疼疼和（或）出血，则应考虑肌瘤恶变可能。

三．怎样知道有子宫肌瘤？

当出现以上病状时需及时就医，妇产项医生在详细询问患问题史后会常规行妇项检查。子宫肌瘤可根据患者患问题史和体征进行诊断。超声检查是常用且准确的辅助检查，肌瘤可显示出低回声区，并可区分子宫肌瘤与妊娠子宫及其他盆腔肿块。如有需要，还可选择MRI、宫腔镜、腹腔镜等协助诊断。医生明确子宫肌瘤的诊断后，会综合考虑患者的病状、年龄和生育要求以及肌瘤的类型禾垠小等，制定个体化的治疗方案。此外，随着体检的普及，将会发现越来越多的无病状肌瘤，这种情况通常不需治疗，但需每3-6个月随访一次。

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