性交后实验--寻找不孕的原因

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阿雄和阿玉夫妇百般恩爱，可遗憾的是结婚5年多了却一直膝下无子。为了早生孩子，他俩四处求医，八方问药，然而毫无结果，为此他俩苦恼极了。后来，他俩又专程到省城某著名医院寻求希望和帮助，年高资深的史医生动员他俩做“性交后试验”，终于找出了不孕的原因。开始，阿雄和阿玉不知做这种试验有何目的，能否查出不孕的原因，怀疑这种试验的必要性和可靠性。为了消除这对夫妇的思想顾虑，史医生耐心从医学角度介绍了性交后试验的项学道理。有的患不孕病夫妇，女方月经正常，子宫内膜活检及输卵管通液等项检查均未发现异常。男方体外精液检查也在正常范围，但不能受孕，这是何故呢？医学界普遍认为，不孕的因素可能在精子与卵子结合的第一通道——阴道与宫颈处。道理不难理解，因为经过夫妇和谐的性生活，精液射人阴道后，首先受到异常的阴道内环境的考验，阴道酸碱度会降低娇小精子的活动能力，缩短其生存的时间，故不能穿透宫颈粘液直奔输卵管而去与卵予相亲相爱、融为一体。此外，患有滴虫性阴道炎的妇女，滴虫可以吞噬精子，有凝集精子的作用；患问题原菌的混合感染也能降低精子活动力；阴道内寄生的大肠杆菌可使精子凝集，慢性宫颈炎患者，由于宫颈粘液粘稠而使精子穿透受阻，还有一些不孕妇女的宫颈粘液中含有抗精子抗体，这种抗体与精子发生凝集反应，从而减少受孕的机会。性交后试验就是要发现有无这些情况，查出不孕原因。

所谓性交后试验，就是指在接近排卵期时夫妇进行性交，性交后一定时间（数小时）内采取宫颈管内外粘液进行镜俭，然后根据镜检结果，再参考判断不孕原因。因此，性交后试验在临床上经常被用来充当检测不孕病的一种方法。通过性交后试验我们至少可以获知精子是否能穿透宫颈粘液，是否具有较好的活动率和活动力等。

那么，如何正确进行性交后试验呢？通常要求重视以下几点：（1）时间的选择：此试验应尽量在临近排卵前，也就是在两次月经的中期进行。试验前至少禁欲3天，以备有足够的精液量。（2）方法：在基础体温监测下，选择在排卵期进行性交（一般选泽在次晨性交，以备白天来找专项医生检查；性交后至少应卧床0。5一1小时，以备射人阴道的精液有足够的时间液化和精子有足够的时间穿入宫颈粘液中），性交后4-6小时内找专项医生检查。在正常情况下，选择排卵期交，精子很快游动进入宫颈粘液中，并进一步向子宫输卵管方向游动。在显微镜下，每个高倍视野超过20个，其中半数以上活动，则表明男方精液大致正常，性交方式得当，精子能穿透进入宫颈粘液中，精子与宫颈粘液是相容的，而且没有排斥作用。据此，基本上可排除宫颈因素作为不孕原因的可能。如果阴道内有精子，但宫颈黏液中精子数不达标，则可能是精子异常，或宫颈黏液性状异常，或宫颈粘液与精子间不相容，女方体内的防御系统将精子杀死。如果阴道内有微生物感染，也可导致精子死亡。如果阴道内和宫颈粘液中精子均不达标，则可能是性交障碍或性交方式不当，未将精液射人阴道。无精病不需做此试验。

最后，史医生强调指出：性交后试验是检查女方阴道内或宫颈内精子的情况，与男方的精液常规检查不同。男方的精液常规检查是正常者，不一定性交后试验就正常，这个试验反映了夫妇相互适应情况。所以，进行此试验的夫妇要在医生指导下，密切配合，切实按照要求去做，否则检测就很难得到准确结果。须知，性交后试验通常都是预约的。

（实习编辑：郑德仲）

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