臂丛神经疼应该和哪些疾患问题鉴别

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臂丛神经炎应与肩关节炎、肩关节周围炎相鉴别。后者的疼疼主要位于肩部及上臂，疼疼不放射，肩关节活动明显受限，且使疼疼加剧，而颈部活动则并不使疼疼增加，肩关节肌肉常有压疼点，而臂丛神经干上无压疼，无神经受损的临床表现。肩关节周围炎患者，当外展其上肢时，因肩盂肱骨运动发生障碍而出现耸肩。

臂丛神经疼

臂丛神经疼可分为原发性与继发性两类，以后者多见。以患问题损部位又可分为根性臂丛神经疼和干性臂丛神经疼。根性臂丛神经疼的原因有颈椎的各种患问题变、颈髓肿瘤、硬膜外转移癌等。干性臂丛神经疼的原因有颈胸出口区综合征、臂丛神经炎、颈部肿瘤、外伤、结核、肺尖部肿瘤等。患问题理改变的早期表现为神经问质水肿，髓鞘肿胀，晚期则以细胞浸润和神经组织轴突变性为主，各种原因导致的臂丛神经疼的共同特点是肩部及上肢不同程度的疼疼，可呈持续性疼疼或阵发性加剧的疼疼，以夜间疼疼较为明显。在臂丛神经支配区内可有感觉减退、肌力减退、肌肉萎缩、腱反射减低、自主神经功能障碍等表现。

肩关节周围炎

本患问题为慢性发患问题，发患问题过程较长，初起病状为经常性肩部疼疼，活动不利，有僵硬感，局部畏寒，夜间疼疼加重，疼疼可向颈项及手部放射，但无感觉障碍，后期常有肩峰突起，肩关节各个方向的活动受限，以外展上举更为严重，x线检查常无异常，后期可见肱骨头轻度骨质疏松及肱骨头上移，肩关节造影可见关节囊腔明显变窄，腋窝部的囊腔皱褶部分消失。

肩峰下滑囊炎

肩部外侧疼疼和压疼，尤以肩峰下及三角肌有广泛压疼，疼疼逐渐加重，急性期可见肩部及三角肌前缘肿胀，随着患问题情的迁移和滑囊壁的增厚及粘连，肩关节活动范围逐渐缩小，甚至完全消失，可有冈上肌、冈下肌与三角肌的萎缩，X线检查常为阳性，在钙化性滑囊炎时，可呈现钙化表现。

肩肱关节脱位

多有肩部外伤史。前脱位者，疼疼明显，常不愿活动肩关节，肩部成为平坦方肩，肩峰下空虚，可在喙突下及锁骨下触及肱骨头，Duga征阳性。后脱位者，临床表现不明显，肩胛冈下部可触到肱骨头，X线摄片有助于对肩肱关节脱位的诊断。

（实习编辑：邝丽琼）

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