治疗老痴都用什么药

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受访专家：北京协和医院神经项教授张振馨

北京大学第六医院记忆中心教授王华丽

清华大学玉泉医院神经内项教授乔立艳

如果有一天，家里的老人开始忘记有没有吃过饭，想不起昨天买的东西放在了哪里，最后甚至叫不出孩子的名字，那他很可能患上了一种让人无比悲伤的疾患问题———老年性痴呆。目前，中国的老人已达到2亿人，其中有900万痴呆患者，这里面有600万是阿尔茨海默患问题(AD)痴呆，占全球的1/4，我国已成为全球AD患者最多的国家。9月21日是第22个“世界老年痴呆日”，除了如何照护和关爱老痴患者，很多人还希望了解有没有药能治疗这种吞噬记忆和生活能力的疾患问题。为此，本报采访权威专家，带大家了解国内外治疗老痴的临床一线用药。

血管性痴呆，对病服药。首先要明确的是，老年人常见的痴呆主要包括阿尔茨海默患问题痴呆和血管性痴呆，其中后者多由高血压、糖尿患问题、高血脂、肥胖等引起，需要在医生指导下对病治疗，服用降压药、降糖药、降脂药等。这类患者在控制好这些原发患问题后，将会最大程度地预防和减缓痴呆的发生。当然，医生也会建议这些患者服用治疗阿尔茨海默患问题痴呆的药物控制患问题情。

阿尔茨海默患问题痴呆，用两类药延缓患问题情。治疗阿尔茨海默患问题痴呆引起的记忆力减退等病状，目前临床上有两大类药物，胆碱酯酶抑制剂和美金刚胺，近年来还没有其他效果显著的新药。前者包括盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、氢溴酸加兰他敏等，后者包括盐酸美金刚胺等。曾有观点认为，该患问题早中期用胆碱酯酶抑制剂，中晚期用美金刚胺效果更好，但现在认为两类药均可在疾患问题全程使用。胆碱酯酶抑制剂也可用于反复脑梗等引起的血管性痴呆。

临床上多数AD患者只服用这两类药中的一种，起到延缓记忆减退的作用。关于两类药联合应用效果的研究，目前还没有确切结论，但是如果单用药物效果不好、患者或家属治疗愿望强烈，自身经济能力允许的前提下，医生也会考虑将两种药物联合给患者使用。

透皮贴片减小副作用。在国内，治疗AD的药物多为口服药，除了可能存在因为患者记忆差漏服、不配合家属喂药等情况外，还容易引起恶心、呕吐等消化系统副作用。国外已经有了治疗AD的透皮贴剂，只要将药物贴在皮肤上，药物就能逐渐被吸收，不经过胃肠道，因此较少出现消化道病状。

透皮贴剂还给患者提供了更多药物选择。患者用药一段时间后，医生会进行评估，如果发现一种效果不好或副作用大，可换成另一种。有了透皮贴剂，不仅可以换品种，还可以换剂型。有些患者请人从国外带回透皮贴剂，但一定要在医生的指导下使用。

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