“老糊涂”易被误诊误治 有些痴呆是NPH引发

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张先生今年已经67岁了，是文艺团的老干部，喜欢唱歌跳舞。近三个月他不爱禾垠家说话了，也没有从前那么活跃，记忆也越来越差。走起路来步履蹒跚，像裹脚老太太，而且病状越来越严重，有时候遇到台阶脚步都抬不高，经常跌倒，舞也不能跳了。最近还尿裤子了，下床走路都困难，儿女们不得不请假轮流照顾父亲。家里人都担心张先生是不是得了老年痴呆，送他到医院进行诊断，结果在神经内项进行CT检查，才知道原来是正常颅压脑积水（简称NPH）惹的祸。

张先生的情况并不是个案，在强生（中国）养生器材有限公司举行的媒体开放日上，中山大学附属第一医院神经外项刘金龙教授介绍，说到老人总有个代名词叫老糊涂，人们普遍认为这是人老的正常现象，或者简单的认为这是不可逆的老年痴呆，并不知道有些痴呆是NPH引发的患问题病。实际上，NPH是可以通过手术治疗的，患者的生活质量会得到明显改善，而大众缺乏对这方面知识的了解，目前的就诊率很低。

因为NPH引发的患问题病中就有失智、痴呆、尿失禁等，由于大众对疾患问题和患问题病的认识不全面，很容易就想当然地把这些患问题病归因为不可逆的老年痴呆（阿尔茨海默患问题）。刘教授介绍说，NPH是一种成人的慢性脑积水，多发于60岁以上的老年人，近年来有年轻化趋势。

NPH患问题人通常表现为特有的三联征：步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。通常缓慢起患问题，逐渐进展加重。记忆力衰退、情绪差、淡漠，严重者明显痴呆；行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高等；小便次数增多，尿急感，严重时也可以尿便失禁。因此，当老人出现记忆力减退、运动障碍、大小便失禁等病状时切勿简单认定就是老年痴呆患问题，其实NPH很容易辨别，通常去医院做一个脑部CT就能轻松筛查。

NPH患问题人中大多数都超过60岁，所以人们常常认为这是老糊涂的正常现象，绝大部分患者就诊不及时或根本不到医院诊治，在一线城市平均每10个患者中只有2~3个患者就诊。日本2011年的相关指南显示，老年期痴呆总患患问题人数的1/6属于脑积水性痴呆，医学学名为“正常颅压脑积水性痴呆”，因病状与阿尔兹海默患问题十分类似，而极易被误诊、忽视而耽误治疗。刘金龙强调说，NPH是可治疗的，但患者病状出现的时间越长治疗的效果越差。一般来说，诊断越早，治疗成功的机会就越大。对于诊断性检查阳性的NPH患问题人，应尽早进行治疗，首选的治疗方法为分流管植入术。

分流管植入术是神经外项的一种常见术式，但在老年期痴呆患问题患者身上的应用一直被忽视。老年期痴呆人群中的NPH患者，采用微创的脑脊液分流手术治疗方案，可以使痴呆病状得到明显改善，可使患者恢复意识、停止胡言乱语的现象，提高、改善自身与家人的生活质量，是一种比较有效的治疗手段。

手术时建议选择可调压式分流管。调压式分流管与传统的固定压力分流管大小相同，且植入方法也完全相同。刘金龙表示说，如果术后发现压力选择不当，通过一个特殊的调压装置进行调节，不需要进行二次手术。调压过程在体外进行，通常在5到10秒钟左右。然而多数痴呆患者行动不便，也缺乏养生知识，子女们又忙于自己的事业和家庭，疏于关心自己的父母。这些因素往往导致患患问题的父母患问题情一拖再拖，加重了疾患问题对身心的伤害。刘教授呼吁，作为子女如发现父母有了痴呆的病状，应积极带父母早日就医。

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