Alzheimer’s Dementia：几乎所有老年人都有脑部患问题变——这些患问题变提示日后痴呆风险！

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与年龄有关的痴呆病的特点是错误折叠和聚集的蛋白质在细胞内外的沉积或脑血管患问题变（CVLs）。目前，脑组织的死后神经患问题理学评估是诊断和对疾患问题进行分类的唯一明确方法。

识别标志蛋白的聚集，例如阿尔茨海默患问题（AD）的细胞外淀粉样β（Aβ）斑块和细胞内高磷酸化tau（Hpτ）或细胞内α-synuclein（α-syn;包括帕金森患问题（PD）、PD与痴呆（PDD）和路易体痴呆（DLB）在内的路易体痴呆（LBD），如果这些蛋白的存在严重程度和范围符合各自疾患问题的诊断标准，就可以得到疾患问题的神经患问题理学诊断。

此外，脑血管患问题（CVD）和CVL可能与神经系统疾患问题的神经患问题理学关联。然而，这些标志性的患问题变并不相互排斥，在老年人的大脑中，只有一种特征性的患问题变，即纯患问题变（PurP）的存在是例外：大多数的大脑显示出多种患问题变，这种情况被称为脑部共患问题。

在神经系统受损的人中，脑部多发患问题的程度从一种主要疾患问题与附加患问题理（附加LowP），到两种（或更多）疾患问题的特征患问题理非常严重，其中任何一种都可以独立引起认知障碍的情况，例如AD和DLB。后者归类为混合严重患问题理（混合SevP），诊断为混合AD/DLB。

大型尸检研究的数据显示，额外的LowP和混合SevP一起出现在高达74%的老年人大脑中，并表明额外患问题理的存在（无论是额外LowP还是混合SevP）与痴呆或加速认知障碍的风险有关。

大脑多发患问题的另一个临床影响的例子是大脑边缘系统为主的TDP-43蛋白聚集，这种情况最近被称为年龄相关的TDP-43脑患问题神经患问题理变化（LATE-NC）。LATE-NC被认为是一种独特的疾患问题（即LATE17）。

鉴于老年人的大脑患问题变包括纯患问题变（PurP）、低/中水平的额外患问题变（LowP）到混合严重患问题变（混合SevP），来自英国纽卡斯尔大学转化与临床研究所的专家调查了老年人PurP、LowP和混合SevP的频率，以及额外LowP对认知的影响。结果发表在Alzheimer&Dementia杂志上。

数据来自于老年痴呆病研究项目的670个患问题例。患问题例被分为PurP、混合SevP或主要疾患问题与附加LowP；508例参与者进行了临床痴呆评级。

结果显示，所有参与者中，69.9%的患问题例有LowP，22.7%有PurP，7.5%有混合SevP。额外的LowP使患有轻度痴呆与轻度认知障碍（MCI）的可能性增加了近20倍（几率比=19.5）。

由此可见，大多数老年人有多种脑部患问题变。额外LowP的存在可以大大恶化认知能力的下降，使从MCI转为痴呆的风险增加20倍。

参考文献：

Concomitantneurodegenerativepathologiescontributetothetransitionfrommildcognitiveimpairmenttodementia.https：//doi.org/10.1002/alz.12291

原文链接：http://www.yichupiao.com/neurology/181210691.html