治疗淋患问题的药物有哪些

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淋患问题的治疗方法：

治淋药物的评价和适应证：治疗淋患问题的药物很多，但应以高效、安全和价格适宜为原则进行选择。

1、头孢菌素类

具有破坏菌壁和抑制菌体蛋白合成的作用。虽也属于含β-内酰胺环的抗生素，但它们对β-内酰胺酶比较稳定或十分稳定，因此，对PPNG菌株和染色体介导的耐药菌株所致的淋患问题，常能有效地取代青霉素类。大观霉素耐药菌株的出现使它们成为可行性代用品。

常用的头孢菌素有头孢唑林（cefazolin）、头孢西丁（cefoxitin）、头孢呋辛（西力欣）、头孢噻

2、青霉素类

通过破坏菌壁合成而起杀菌作用。此类药物适于治疗非耐青霉素酶的淋球菌（PPNG）引起的淋患问题，是本患问题的“标准疗法”。然而，在治疗前不作药敏试验，将其作为常规疗法是不适当的，当PPNG菌株的流行率大于5%时，不应采用青霉素类治疗，而应选用其他制剂。加服丙磺舒的目的是减慢青霉素自肾脏排出，并减少其与血浆蛋白结合，提高血内水平，延长半衰期，以充分发挥其抗菌作用。

3、β-内酰胺酶抑制剂

PPNG菌株对青霉素和一些头孢菌素耐药的原因，主要是产生了β-内酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物，与含β-内酰胺环的抗生素联合应用时，通过抑制-内酰胺酶，保护抗生素免受破坏，可抑制PPNG菌株的生长，但对非PPNG菌株则不发挥显著意义的作用。

棒酸和青霉烷砜的药代动力学特点分别与阿莫西林（羟氨苄青霉素）和氨苄西林（氨苄青霉素）相似，各适于与后者联合使用。

4、氨基糖甙类和氨基环状糖醇类

主要作用为抑制菌体蛋白合成。用于治疗对青霉素耐药或过敏的患者。前一类常用者有庆大霉素（gentamycin）、卡那霉素（kanamycin）、阿米卡星（丁胺卡那霉素）和奈替米星（乙基西梭霉素）;后一类药物主要是大观霉素（淋必治），它对PPNG菌株和非PPNG菌株引起的单纯型淋患问题的治愈率高达98%以上，对有合并病型淋患问题也有极佳的疗效;并且，该药与青霉素和头孢菌素类不产生交叉耐药性，使用安全，是治疗淋患问题的最佳药物之一。

目前，在一些地区已出现了奶垠观霉素的淋球菌菌株。其换代产品trospectomycin的抗菌谱较大观霉素宽，包括Gram阳性菌、阴性菌、厌氧菌和衣原体，并且，它的组织内浓度更高，半衰期更长，因此对淋患问题效果更好，还对衣原体性尿道炎有较好的疗效。

肟（cefotaxime）、头孢哌酮（先锋必）、头孢唑肟（益保世灵）、头孢他啶（复达欣）和头孢曲松（头孢三嗪）。其中以头孢曲松（头孢三嗪）和头孢他啶疗效较佳。拉氧头孢（氧杂头霉唑）在脑脊液中浓度很高，很适于治疗淋菌性脑膜炎。

5、氟喹诺酮类

通过抑制DNA旋转酶而抑制菌体DNA及蛋白合成。治疗淋患问题常用的制剂有诺氟沙星（氟哌酸）、依诺沙星（氟啶酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）和环丙沙星（环丙氟哌酸）等。在体外试验中，它们对PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用。据报告，诺氟沙星（氟哌酸）对单纯型淋患问题的治愈率为97%，依诺沙星（氟啶酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）和环丙沙星（环丙氟哌酸）治疗淋患问题的效果很好，对衣原体感染也有一定的疗效。

近年，又有一种新药氟罗沙星（多氟哌酸）问世，它抗菌谱广，血清半衰期长，每天口服1次即可。

6、四环素类

通过抑制菌体蛋白的生物合成而发挥作用。对淋患问题也有较好的疗效，但不作为一线用药。常用的有四环素（tetracycline）、多西环素（强力霉素）和米诺环素（美满霉素）等。

7、大环内酯类

抑制菌体蛋白的生物合成。不作为一线用药，主要用作四环素类的替代品。近来报告，阿奇霉素（azithromycin）单剂量1.0g对无合并病淋患问题的治愈率为96.4%，对同时合并衣原体感染的治愈率为100%。

8、氯霉素类

抑制菌体蛋白的生物合成。常用甲砜霉素（将克）单剂量2.5g，对无合并病淋患问题的治愈率为93%。

9、林可霉素类

在体内组织浓度高，低毒，安全，对厌氧菌有良效。常用克林霉素（氯洁霉素）治疗盆腔炎。

10、利福霉素类

对Gram阴性和阳性菌的作用均很强，且对麻风杆菌、患问题毒、衣原体感染有效。常用药物有利福平（rifampin）和利福定（rifamdin）等。

11、磺胺类