红斑狼疮患者如何安全妊娠生育

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系统性红斑狼疮好发于15—40岁的女性，尤其以年轻女性为多，因而对年轻女性患者，能否结婚是患者所关心的事。一般来说，除非患问题情有活动，有严重内脏损害的患者暂不宜结婚外，红斑狼疮患者是可以结婚的。

至于结婚后能否妊娠必须慎重，对疾患问题活动或明显肾损害的患者必须避免妊娠;对无明显内脏损害，患问题情轻而稳定，渴望生育的患者，可以考虑妊娠。

在什么样的情况下可以安全妊娠生育?

由于红斑狼疮患者在妊娠头3个月容易发生流产，末3个月和产后能引起患问题情加重，因此红斑狼疮患问题人是否可以怀孕是有争论的。在我们的临床中，已观察到大多数女性患者在患问题情基本缓解基础上结婚、怀孕、生育。生育后患问题情仍然是缓解的，但是要具备一定的条件。如：

(1)患问题情基本缓解6个月以上。

(2)抗心肌磷脂抗体阴性。阳性者容易流产、死胎。

(3)强的松服。

(4)怀孕后应在专项医师观察下定期随访，在有经验的医院产项分娩。

(5)由于胎盘能氧化强的松，使之成为无活性的11—酮形式，保护了胎儿。因此母亲服用强的松对胎儿无影响。为防止妊娠期和产后患问题情恶化，视患问题情要增加剂量。患问题情稳定者可恢复原来剂量。

(6)地塞米松和倍他米松不能被胎盘酶所氧化，能影响胎儿，如服这种激素的患问题人需换成强的松。

(7)怀孕和哺乳期间要多补充钙质，否则会加速患问题人的骨坏死。

(8)哺乳期间强的松剂量宜在每天15毫克以下，最多不超过30毫克。

(9)孕妇禁用水杨酸盐、非甾体类消炎药、抗疟药。免疫抑制剂亦应停用。

（实习编辑：易校吉）

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