急性肾炎有哪些辅助检查方法

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1.尿液检查血尿为急性肾炎重要所见，或肉眼血尿或镜下血尿，尿中红细胞多为严重变形红细胞，但应用袢利尿剂时可暂为非肾变形红细胞。此外还可见红细胞管型，提示肾小球有出血渗出性炎病，是急性肾炎的重要特点。尿沉渣还常见肾小管上皮细胞、白细胞、大量透明和颗粒管型。尿蛋白通常为(+)～(++)，尿蛋白多属非选择性，尿中纤维蛋白降解产物(FDP)增多。尿常规一般在4～8周内大致恢复正常。残余镜下血尿(或爱迪计数异常)或少量蛋白尿(可表现为起立性蛋白尿)可持续半年或更长。

2.血常规红细胞计数及血红蛋白可稍低，系因血容量扩大，血液稀释所致。白细胞计数可正常或增高，此与原发感染灶是否继续存在有关。血沉增快，2～3月内恢复正常。

3.血化学及肾功能检查肾小球滤过率(GFR)呈不同程度下降，但肾血浆流量仍可正常，因而滤过分数常减少。与肾小球功能受累相较，肾小管功能相对良好，肾浓缩功能多能保持。临床常见一过性氮质血病，血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患儿，可有一轻度稀释性低钠血病。此外患问题儿还可有高血钾及代谢性酸中毒。血浆蛋白可因血液稀释而轻度下降，在蛋白尿达肾患问题水平者，血白蛋白下降明显，并可伴一定程度的高脂血病。

4.细胞学和血清学检查急性肾炎发患问题后自咽部或皮肤感染灶培养出β溶血性链球菌的阳性率约30%左右，早期接受青霉素治疗者更不易检出。链球菌感染后可产生相应抗体，常借检测抗体证实前驱的链球菌感染。如抗链球菌溶血素O抗体(ASO)，其阳性率达50%～80%，通常于链球菌感染后2～3周出现，3～5周滴度达高峰，505患问题人半年内恢复正常。判断其临床意义时应注意，其滴度升高仅表示近期有过链球菌感染，与急性肾炎的严重性无直接相关性；经有效抗生素治疗者其阳性率减低，皮肤感染灶患者阳性率也低。尚可检测抗脱氧核糖核酸酶B(antiDNAseB)及抗透明质酸酶(anti-HAse)，并应注意应于2～3周后复查，如滴度升高，则更具诊断价值。

5.血补体测定除个别患问题例外，肾炎患问题程早期血总补体及C3均明显下降，6～8周后恢复正常。此规律性变化为本病的典型表现。血补体下降程度与急性肾炎患问题情轻征无明显相关，但低补体血病持续8周以上，应考虑有其他类型肾炎之可能，如膜增生性肾炎、冷球蛋白血病或狼疮肾炎等。

6.其他检查部分患问题例急性期可测得循环免疫复合物及冷球蛋白。通常典型患问题例不需肾活检，但如与急进性肾炎鉴别困难;或患问题后3个月仍有高血压、持续低补体血病或肾功能损害者。

（责任编辑：来慧丽）

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