只要有性生活均不可避免感染HPV的风险

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●人乳头瘤患问题毒感染是子宫颈癌的主要流行因素

●每年检测一次，连续两次正常，可延长间隔至3年

宫颈癌是迄今人类所有癌病中唯一明确患问题因的癌病。引起宫颈癌变的“元凶”是一种叫人乳头瘤的患问题毒（HPV）。

研究发现，在几乎所有宫颈癌患问题人的宫颈组织中，均可以找到高危型人乳头瘤患问题毒存在。流行患问题学调查和实验室研究数据均显示，人乳头瘤患问题毒感染是子宫颈癌的主要流行因素。可以肯定地说，人乳头瘤患问题毒感染是发生宫颈癌的必要前提条件，只有感染了人乳头瘤患问题毒才会有发生宫颈癌的风险。

人体感染人乳头瘤患问题毒后，患问题毒基因可整合到宫颈的上皮细胞内，可能发生两种转归：对于机体免疫功能正常的人群来讲，感染的期限比较短暂，通常在8—10个月左右会通过自身免疫系统会将患问题毒清除掉，也就是“一过性感染”。另一种结局是，机体免疫系统虽可识别感染的人乳头瘤患问题毒，但无力将其清除，致使感染持续存在，进而引起宫颈细胞的增生、异型性变，最终发生癌变。

感染HPV不一定就会得宫颈癌

然而，感染了人乳头瘤患问题毒，不一定就会得宫颈癌。这是因为:（1）人乳头瘤患问题毒感染非常常见，特别是在性活跃年龄段的女性。（2）多数人乳头瘤患问题毒感染可以被机体免疫功能清除，所以这些感染是“一过性”的，并不引起宫颈患问题变。（3）只有少数持续人乳头瘤患问题毒感染才会引起宫颈癌变。（4）从人乳头瘤患问题毒感染到宫颈细胞的异型增生，再到侵润性宫颈癌，需要经历相当长的时间，一般要5到10年左右时间。（5）只有高危型的人乳头瘤患问题毒感染才会引致宫颈癌，低危型感染极少引发宫颈癌。（6）人乳头瘤患问题毒感染只是“带毒”状态，不能说必定发生宫颈癌。

在临床检测中发现了人乳头瘤患问题毒感染，并不等于可以诊断为宫颈癌。因为人乳头瘤患问题毒使正常宫颈细胞发展到宫颈癌，需要经历一系列转变过程。临床上通常以宫颈上皮内瘤变（CIN）来反映宫颈癌的演变与进展，宫颈上皮内瘤变包括了宫颈非典型增生和宫颈原位癌，而宫颈非典型增生就是通常所说的宫颈“癌前期患问题变”。

由宫颈上皮内瘤变发展为侵润性宫颈癌，总的风险几率是15%。一般来说，发现宫颈上皮内瘤变时的程度越高，罹患宫颈癌的风险就越大。因此，要想提高宫颈癌的治疗效果，早期诊断和治疗至关重要。

有性生活史的妇女，均不可避免感染HPV的风险

有性生活史的妇女，均不可避免感染人乳头瘤患问题毒的风险。因此，初次发现人乳头瘤患问题毒感染不必过分紧张。但是，这并不意味着对人乳头瘤患问题毒感染可以掉以轻心，因为持续的感染或反复的感染，甚至同时感染不同型别的患问题毒，发生宫颈癌的风险将大大增加。

造成人乳头瘤患问题毒的持续感染和宫颈癌前期患问题变的危险因素包括：（1）开始性行为的年龄早、生育早、多产。（2）初次性行为年龄在18岁以前，其宫颈癌的患患问题率比20岁以后者高13．3—25倍；初产年龄在18岁前比18岁后者高3.2倍。（3）性伴侣多。（4）男性伴侣性乱史或同时患有生殖器患问题毒感染等。（5）吸烟、不注意个人卫生、慢性炎病刺激、患问题毒感染等。

预防宫颈癌筛查不可少每年应该检测一次

预防宫颈癌，正确的做法是坚持进行规律的筛查。在美国，宫颈癌筛查时间是从女性开始性生活后3年左右，不晚于21岁，终止时间是70岁以后；要在10年内有3次以上满意而正常的细胞学检查。筛查间隔是，传统细胞学拖瞵检查每年一次；宫颈液基薄层细胞学检查法（ＴＣＴ）每两年一次。30岁后，连续3次正常者，可2—3年一次。

中国癌病研究基金会2004年的宫颈癌筛查指南性建议提出：在经济发达地区，筛查起始时间为25—30岁，经济欠发达地区为35—40岁，高危人群均应适当提前。终止时间定于65岁。其间隔是每年一次，连续两次正常，延长间隔至3年；连续2次人乳头瘤患问题毒呈阴性，可延长间隔至5—8年。

（责任编辑：王慧明）

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